鬱症和躁症以及推薦醫師 - 憂鬱症

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By Eartha
at 2005-05-06T16:08

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如何區分憂鬱症與躁鬱症?/ 陳豐偉

朋友馬蹄在我的blog上發問說:不知道如何區分憂鬱症與躁鬱症?
這真是大哉問,因為包括一些媒體記者在內,憂鬱、躁鬱不分是
常見的問題。疾病概念的混淆,對於釐清病情、減輕疾病,自然
會有負面影響。而我寫了好久的精神醫學寫作,朋友發問,還是
最簡單的基本題,可見關於疾病的認知,還是民眾最切身的問題。


在說明這兩種疾病的差異前,請大家先要有個概念:精神疾病的
「異質性」非常強,也就是說,同樣一種症狀,很可能是完全不
同的疾病所造成。而且精神疾病常無法在短時間內確定診斷。如
果你肚子痛,雖然原因可能有幾十種,但只要經過抽血、照X光、
超音波、腹腔鏡、電腦斷層等等檢驗措施,頂多再加上病理切片
(當然也需要一位或好幾位專家來診斷),幾乎所有疾病都能在
短時間內找出正確答案。但精神疾病常常無法在剛發病時確定診
斷,有時得經過長時間的觀察,追蹤疾病的變化,才會較有把握
說這是什麼疾病。

憂鬱症與躁鬱症就是最鮮明的例子。憂鬱症必然要有「鬱」的症
狀,而且不曾發生「躁」。躁鬱症則必然要有「躁」的症狀,而
且也可能曾發生或正在發生「鬱」的症狀。有躁症的人必然是「
躁鬱症」(藥物或身體疾病引發的例外),但正處於「鬱」期
的人,可能是躁鬱症病人,也可能尚未出現「躁」的症狀而被視
為憂鬱症,但某天若出現了躁症症狀,憂鬱症的診斷就會被改為
躁鬱症。偏偏躁鬱症病人首次出現的精神症狀,「憂鬱」的症狀
卻又多於「躁症」,所以原先被認為憂鬱症的病人,日後改判為
躁鬱症的機率並不小。

憂鬱症跟躁鬱症的用藥、病情發展完全不同,治療方式也有很大
差異,分辨兩者,是精神科醫師相當重要的工作。而躁症發作時
的症狀,又很容易被媒體或社會大眾誤認為精神分裂症或妄想症
(反之亦然),所以,讓媒體記者與社會大眾儘速具備分辨兩者
的基本知識,的確有其重要性,也難怪馬蹄會提出這問題,想必
在他心中已徘徊許久。

由於兩者的區分,關鍵在於是否曾出現過「躁期」,所以我們就
先從「躁症」來認識吧。

我們要說某人「躁症」發作了,先決條件必須要連續出現好幾天
異常的情緒狀況。這包括下列三種狀況,可能同時出現或指出現
一種,而且很明顯看得出跟這個人平常的模樣差很多:

一、情緒非常高亢、喜悅:病人會覺得情緒很好、很高興、很興
奮、很快樂,但實際上並沒有發生值得這麼高興的事情。有時病
人會顯得很有「感染力」,他的快樂彷彿可以影響整個環境都變
得快樂起來。

二、很容易生氣:病人會變得暴躁、易怒,很容易生氣、吵架,
一有不順就變得很激動,跟平常的個性完全不同。

三、心情異常開闊:病人這時會失去人與人之間的判斷力,不熟
的朋友也覺得很要好,例如半夜打電話找人聊天、一大清早到剛
認識的客戶家中推銷保險、拉著普通朋友談好幾小時想做些大事
情、或輕率地跟不熟識的人發生性關係。

心情高亢是躁鬱症的典型症狀,不過,病人被緊急送來就醫時,
多半是因為暴躁易怒,造成肢體衝突或生命與財物的威脅。

如果你發現身邊有人突然出現這些症狀,連續好幾天沒有改善,
就要考慮有可能是躁鬱症了。當身邊的親朋好友罹患躁鬱症,及
早發現,及早就醫,往往可以減少許多令人遺憾的事情。所以,
我們若發現這些徵兆,就要趕快核對以下的躁鬱症特徵,認真考
慮要不要積極處理:

●突然變得精神很好:躁鬱症的病人常會變得整天精神很好,忙
東忙西,休息一下就可以繼續做事情。比如說,晚上還拼命上網
、寫 email ,一大早又爬起來打電話,整天好像有忙不完的事
情。當然,習慣當夜貓子的人、考前衝刺的學生、趕業績的上班
族也偶爾會出現這些現象,所以還是要注意是否「變了個人」。

●變得很有自信:病人會開始相信自己很有能力,跟一般人不一
樣,甚至認為自己有些「神力」或特殊能力,甚至認為自己就是
神或被神附身。如果病人的自信心受到質疑,常會激起很大的憤
怒或暴力。過度的自信,跟「很多計畫」與「亂買東西」息息相關。

●突然想出很多計畫:躁鬱症剛發作時,有些病人會滿腦子大計劃
,譬如想要寫書、創作、開店、投資、寫許多企畫案、做一番大事
業。這些計畫有些乍看之下還真不錯,很有理想性或很有前瞻性,
但其實病人本身沒有辦法同時做那麼多事情,有些也會超乎病人的
能力範圍之外。

●亂買東西:躁鬱症病人另一個容易留下後遺症的症狀,就是「亂
買東西」。由於膨脹的心情、過度的自信,病人這時常會上街買一
大堆東西,到處送禮,拼命刷卡,如果這時遇到舌燦蓮花的業務員
,還可能會魯莽地買下汽車或房子。所以,如果遇到突然「花錢花
很兇」的親友,還是得保持警覺。

●講話講不停:許多躁鬱症病人病情發作時,會開始講話講不停,
而且很難打斷。有些人還會變得很躁動,手舞足蹈,情緒激昂。
有時病人還會感到腦袋裡面的思想跑得很快。因為思想跑得快、
講話講得快,有時病人的思想會讓人覺得「跳來跳去」。其實病
人還是有他的道理在,只是速度太快,一般人跟不上了。

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All Comments

Zora avatar
By Zora
at 2005-05-10T08:09
這篇文章很讚的說 ^^
Christine avatar
By Christine
at 2005-05-13T14:50
佳文~~~~~~~

DSM IV簡圖

Margaret avatar
By Margaret
at 2005-04-01T12:00
+----------------------------------------------+ |http://www.enpo.org.tw/enpo37/new_page_20.htm | |翻譯:老趙 | +-- ...