高齡長者氣切與否的選擇(文長) - 醫師

請教各位版友、醫護人員，

阿嬤目前88歲，入院前沒有臥床，日常活動大多坐在輪椅上，可自己進食，但有使用尿袋(
有請一位外傭照顧)
本身病史有糖尿病、高血壓、肺泡退化(白天戴鼻管使用製氧機，晚上使用呼吸器、正壓氧
面罩)

上週末因喘不過氣送急診後判斷有肺積水及酸中毒、嚴重貧血、腎功能下降。在等病房時因
呼吸衰竭急救插管，目前在加護病房，人是清醒的但精神上感覺不太好。
酸中毒、貧血和肺積水有改善，但肺部有發炎反應所以又多投了抗生素。

加護病房主治醫師在電話病情解釋時有提到氣切的建議，提到優點是比較好照顧，但身為主
要照顧者真的很難抉擇，也有私底下請教居家護理師和平常回診胸腔內科醫生，但兩位都持
保留意見。

家屬考慮的問題是
1. 氣切後是不是就無法回到以往那樣白天戴鼻管，晚上正壓氧面罩的生活，大概率是只能
臥床？
2. 如果氣切，對於她的這次進醫院的病因，會有助益嗎？
3. 因為阿嬤有糖尿病，我也擔心她氣切後傷口感染或癒合不好反而讓她更不舒服、照顧難
度加大即使我有外傭協助也難以勝任的可能性也必須考慮
4. 阿嬤有覺得不舒服，就會把管子通通扯掉的紀錄、無法溝通，所以現在在加護病房是用
網球手套拘束住，擔心氣切後回家照護也會發生同樣事情。

阿嬤雖然人是清醒，視訊探視我們叫她也都會點頭搖頭回應，但因為她並不識字也不了解這
些醫學知識，我想解釋且要詢問她本人的意願都十分困難，目前家中主要還是不同意氣切為
主，認為阿嬤年事已高，為何讓她挨這刀多痛苦，更何況阿嬤如果氣切了回家我們如何照顧
？(阿嬤拒絕去安養機構)
我個人意見想同意氣切，因為阿嬤意識是清楚的，我的本意希望讓阿嬤能夠回家繼續和家人
生活，這也是阿嬤的心願；但如果氣切了，沒有讓她比較舒服，往後只是讓她更痛苦(臥床
、抽痰、脖子多傷口需要護理)
我會無法原諒自己，希望大家多多給我意見
讓我為阿嬤做一個對她最好的決定(鞠躬)



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