※ 引述《pharmawind (Pharma Wind)》之銘言：
: For 女性同胞
: ┌────────────┐┌─┐ ┌───────────────────┐
: │ 有無輕微/低度創傷性骨折├┤No├→ 病患特徵： │
: │(腰椎，髖部，手腕或前臂)│└─┘ │1.≧65歲 │
: ╰─────┬──────┘ │2.＜65歲，*骨折風險因子≧1 │
: ┌┴─┐ │3.周邊平均骨密度指數(BMD)異常 │
: │Yes │ │4.放射檢查證實有骨質稀少(Osteopenia) │
: └┬─┘ │5.併有會造成骨折或骨質流失的用藥或疾病│
: ↓ └┬──────────────────┘
: ┌──────────────┐ │
: │● 骨質保健生活習慣# │ │ φ Littlewind
: │● 鈣: 1200 mg/day │ │
: │● Vit D: 800-1000 IU/day │ ┌─┴─┐
: │● 藥物治療: │ │ Yes │
: │ 1st: Bisphosphonate │ └─┬─┘
: │ 2nd: Teriparatide@ │ │
: │ 3rd: Raloxifene │ │ Ref: Pharmacotherapy
: │ 4th: Calcitonin(吸入) │ │ A Pathophysiologic Approach.
: │● 監測中央骨密度以評估療效 │ │ 7th ed. 2008
: │● 每1~2年測一次BMD │ │ Section:12 ; Chapter 98
: └──────────────┘ │
: ↓
: ┌────────┐ ┌─────────┐ ┌───────────┐
: │ T-score≧ -1.0 │←─┤進行中央骨密度檢測├─→│☆T-score < -2.0 │
: └───┬────┘ └────┬────┘ │☆介於-1.6與-2.0之間且│
: │ │ │ 骨質風險因子≧1 │
: ↓ ↓ └────┬──────┘
: ┌────────────┐┌─────────┐ │
: │● 骨質保健生活習慣 ││ T-score介於-1.1到│ │
: │● 鈣: 1000-1200 mg/day ││ -2.0之間，且沒有 │ ↓
: │● Vit D: 400-1000 U/day││ 任何骨質風險因子 │┌────────────┐
: │ │└───┬─────┘│●骨質保健生活習慣 │
: │● 每5年追蹤一次BMD │ │ │●鈣: 1200 mg/day │
: └────────────┘ │ │●Vit D: 800-1200 U/day │
: ↓ │●藥物治療: │
: ┌────────────┐ │ 1st: Bisphosphonate │
: │● 骨質保健生活習慣 │ │ 2nd: Teriparatide/ │
: │● 鈣: 1000-1200 mg/day │ │ Raloxifene │
: │● Vit D: 600-1000 U/day│ │ 3rd: Calcitonin(吸入)│
: │● 考慮使用藥物以預防骨 │ │ │
: │ 質流失 │ │●每1-2年追蹤一次BMD │
: │● 每兩年左右追蹤一次BMD│ └────────────┘
: └────────────┘
: * 風險因子(Major risk factors):
: 正在吸菸者，體重較輕者，在年輕時曾有骨折病史者(45歲以後)，曾因低度創傷
: 而骨折者，以及類風濕性關節炎的病患。
: # 骨質保健生活習慣(Bone-healthy lifestyle)：
: 戒菸，飲食均衡，有氧運動，以及老人防跌。
: @ 在T-score＜-3.5的病人，Teriparatide可能可以考慮被作為第一線用藥治療。
請問P大
約半年前我媽媽骨密度是-3.5, 醫生當初是開口服Fosamax
但這幾天媽媽似乎多了坐骨神經痛的症狀(已照MRI,下周看報告)
追問後發現後來她都沒有按時服藥>< 可想而知骨密度應該也沒有進步...
目前媽媽傾向於考慮注射Aclasta(骨力強)
但我google發現這是2008上市的新藥,覺得有點擔心
儘管媽媽的腎功能報告是正常,我也擔心注射後的副作用(類流感症狀or其他)
P大建議的第一線用藥是否就是PTH提煉的藥物,需要每日注射的骨穩?
這兩類注射的藥物相較之下哪一個會是比較安全的?
還是要說服媽媽繼續使用Fosamax
懇請提供專業意見,謝謝!
苦惱的小孩
-----以下恕刪
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: For 女性同胞
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: │ 有無輕微/低度創傷性骨折├┤No├→ 病患特徵： │
: │(腰椎，髖部，手腕或前臂)│└─┘ │1.≧65歲 │
: ╰─────┬──────┘ │2.＜65歲，*骨折風險因子≧1 │
: ┌┴─┐ │3.周邊平均骨密度指數(BMD)異常 │
: │Yes │ │4.放射檢查證實有骨質稀少(Osteopenia) │
: └┬─┘ │5.併有會造成骨折或骨質流失的用藥或疾病│
: ↓ └┬──────────────────┘
: ┌──────────────┐ │
: │● 骨質保健生活習慣# │ │ φ Littlewind
: │● 鈣: 1200 mg/day │ │
: │● Vit D: 800-1000 IU/day │ ┌─┴─┐
: │● 藥物治療: │ │ Yes │
: │ 1st: Bisphosphonate │ └─┬─┘
: │ 2nd: Teriparatide@ │ │
: │ 3rd: Raloxifene │ │ Ref: Pharmacotherapy
: │ 4th: Calcitonin(吸入) │ │ A Pathophysiologic Approach.
: │● 監測中央骨密度以評估療效 │ │ 7th ed. 2008
: │● 每1~2年測一次BMD │ │ Section:12 ; Chapter 98
: └──────────────┘ │
: ↓
: ┌────────┐ ┌─────────┐ ┌───────────┐
: │ T-score≧ -1.0 │←─┤進行中央骨密度檢測├─→│☆T-score < -2.0 │
: └───┬────┘ └────┬────┘ │☆介於-1.6與-2.0之間且│
: │ │ │ 骨質風險因子≧1 │
: ↓ ↓ └────┬──────┘
: ┌────────────┐┌─────────┐ │
: │● 骨質保健生活習慣 ││ T-score介於-1.1到│ │
: │● 鈣: 1000-1200 mg/day ││ -2.0之間，且沒有 │ ↓
: │● Vit D: 400-1000 U/day││ 任何骨質風險因子 │┌────────────┐
: │ │└───┬─────┘│●骨質保健生活習慣 │
: │● 每5年追蹤一次BMD │ │ │●鈣: 1200 mg/day │
: └────────────┘ │ │●Vit D: 800-1200 U/day │
: ↓ │●藥物治療: │
: ┌────────────┐ │ 1st: Bisphosphonate │
: │● 骨質保健生活習慣 │ │ 2nd: Teriparatide/ │
: │● 鈣: 1000-1200 mg/day │ │ Raloxifene │
: │● Vit D: 600-1000 U/day│ │ 3rd: Calcitonin(吸入)│
: │● 考慮使用藥物以預防骨 │ │ │
: │ 質流失 │ │●每1-2年追蹤一次BMD │
: │● 每兩年左右追蹤一次BMD│ └────────────┘
: └────────────┘
: * 風險因子(Major risk factors):
: 正在吸菸者，體重較輕者，在年輕時曾有骨折病史者(45歲以後)，曾因低度創傷
: 而骨折者，以及類風濕性關節炎的病患。
: # 骨質保健生活習慣(Bone-healthy lifestyle)：
: 戒菸，飲食均衡，有氧運動，以及老人防跌。
: @ 在T-score＜-3.5的病人，Teriparatide可能可以考慮被作為第一線用藥治療。
請問P大
約半年前我媽媽骨密度是-3.5, 醫生當初是開口服Fosamax
但這幾天媽媽似乎多了坐骨神經痛的症狀(已照MRI,下周看報告)
追問後發現後來她都沒有按時服藥>< 可想而知骨密度應該也沒有進步...
目前媽媽傾向於考慮注射Aclasta(骨力強)
但我google發現這是2008上市的新藥,覺得有點擔心
儘管媽媽的腎功能報告是正常,我也擔心注射後的副作用(類流感症狀or其他)
P大建議的第一線用藥是否就是PTH提煉的藥物,需要每日注射的骨穩?
這兩類注射的藥物相較之下哪一個會是比較安全的?
還是要說服媽媽繼續使用Fosamax
懇請提供專業意見,謝謝!
苦惱的小孩
-----以下恕刪
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