食道癌早期無症狀 出現3症狀快就 - 化療

3症狀可能是食道癌　把握黃金治療期，台中榮總病患住院4～7天開始治療

食道癌在國人10大癌症死因中位居第9名，2021年奪走2,030條國人性命。食道癌難發現也
難治療，然而民眾仍可以從身體3種異狀提高警覺，及早發現、及早治療。

「食道癌是一個很可怕的疾病，可怕之處在於它早期沒有症狀，等到有症狀通常都是晚期
，所以病人治療需要受很多的苦。」台中榮總胸腔外科主任莊政諺表示，爭取治療時間就
是爭取生機。

食道癌欠缺有效篩檢工具　身體出現3種情況需警覺

依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示，食道癌是國人10大好發和致死癌
症，2021年奪走2,030條人命，其中9成以上為男性。食道癌好發於50～70歲，為男性中癌
症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。

莊政諺指出，食道癌分鱗狀上皮癌及腺癌，亞洲人以鱗狀上皮癌為大多數。成因主要由抽
菸、喝酒、嚼檳榔所引起，這也是食道癌病患男性居多的原因。食道癌的期別，主要由腫
瘤本身侵犯程度、淋巴結擴散多寡及是否有遠端轉移決定，及早介入相關檢查，才能提供
病人最適切的治療、提高存活率，以及增加病人生活品質。

由於食道癌目前並沒有有效的篩檢工具，難以早期發現，莊政諺提醒：「吞嚥困難、聲音
沙啞、體重減輕是多數病人初始3大症狀，」腫瘤較大時則可能發生吐血的情況。臨床上
常見病人因吞嚥困難就醫，一檢查發現是食道癌。64歲的陳先生及58歲的陳先生都是如此
。

為病患爭取治療時間　台中榮總病患平均住院第4～7天開始治療

「為爭取治療時間，我們所有食道癌病人都由胸腔外科主導，快速安排住院及多專科檢查
，所有該做的檢查也都由胸腔外科聯繫安排，」莊政諺說，癌症治療最重要的是正確診斷
，然而為了獲得正確的診斷，病人需要接受很多不同科別的檢查，病人如果在各科就診得
耗費許多時間，之後才能開始真正的治療。

台中榮總胸腔外科主治醫師陳薏文表示，食道癌檢查項目非常多，有胃腸內科的食道超音
波及肝功能檢查，放射線部的肝臟超音波、胸腔內科的肺功能檢查、核醫科的正子攝影等
。由胸腔外科擔任單一窗口的好處是，病人平均在住院3天內完成所有檢查後，醫師即可
與病人及家屬解釋並討論治療計劃，平均住院第4～7天即可開始治療，大幅縮短病人於多
科門診間來回奔波的時間，讓病人把握治療黃金時間。

64歲的陳先生菸齡及酒齡長達30年，2019年因吞嚥困難先至耳鼻喉科診所就診未改善，後
來轉至莊政諺的門診，懷疑是食道癌隨即安排住院，並會診多科合作，在3日內快速完成
所有檢查，確定是食道癌第3期。住院後第4日即開始第1次放化療，第1階段療程結束再次
檢查，發現治療效果良好，進一步接受食道切除及重建手術，術後第11天出院已經能直接
喝水。雖術後短期因進食量較少、體重上升緩慢，但陳先生在和醫療團隊合作不間斷、多
方面調整之下，狀況日趨穩定，術後3年門診追蹤檢查無腫瘤復發。

58歲的陳先生過去也有多年抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，3年前剛開始出現吞嚥困難的情
況時他不以為意，但時間長達1個月且愈來愈嚴重，他形容「吃東西時喉嚨跟食道整個塞
住，沒辦法喘氣，」加上體重減輕6公斤，陳先生愈想愈不對，先到地區醫院就診，胃鏡
檢查發現食道有腫瘤，後轉診至台中榮總。

莊政諺在陳先生門診後馬上安排住院，會診多專科進行多項全身性檢查，3日內做完全部
檢查後，莊政諺跟病人及家屬說明檢查結果及治療計劃。陳先生因食道腫瘤已達6公分且
有多處縱膈淋巴結轉移，臨床分期為第3期，依照食道癌診療指引先會診放射腫瘤科，安
排2次輔助化學及放射線治療。此外，為幫助病人在放化療期間有足夠的營養補充，住院
第4四天即安排經皮內視鏡胃造口術及人工血管置入手術，讓病人於住院後大約10天即完
成第1次化療並建立營養補充管道。

第1階段治療結束後，再次安排陳先生進行全身性檢查，顯示腫瘤縮小及淋巴結明顯減少
，可安排微創食道切除及重建手術，陳先生術後恢復良好，術後第7天出院返家，第14天
可由口進食，目前術後已3年過去，門診追蹤檢查皆顯示無腫瘤復發，已回歸正常生活。

責任編輯：高儷綾

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