隱形殺手！老人中風注意吞嚥障礙 - 醫療資訊

【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2013年4月30日 17:52

老年族群吞嚥困難不容忽視！許多罹患腦中風或腦性麻痺，還有巴金森的病患者，由於是
神經方面的疾病，在生病期間會發生吞嚥困難的問題，尤其是老年人和長期臥床、行動不
便的患者，常因吞嚥困難而引發其它疾病，甚至威脅生命，值得大家重視。

奇美醫學中心復健科語言治療師柯美如舉例指出，日前1名70歲的許伯伯中風後，夜裡常
因被自己的口水反覆嗆到而飽受失眠之苦，嘴角常不自覺流出口水，且飲水與進食不易導
致脫水與體重減輕，暫時以鼻胃管管灌餵食，然而出院後卻又因痰多、發燒而再次入院。

臨床上類似許伯伯具吞嚥障礙的中風個案約占3至5成，但有些病人進食時因嗆咳現象不明
顯，而被忽略有潛藏的吞嚥障礙危機，後又因痰多、不明原因之發燒甚而反覆發生吸入性
肺炎，才被察覺出具吞嚥功能障礙，所以，吞嚥障礙可說是中風病人的隱形殺手。

中風病人吞嚥障礙

1.特徵：病人臨床上若出現吞嚥啟動有困難、沒有吞嚥反射、進食中或進食後常咳嗽、嗆
到、每口食物需吞2至3次、飯後口腔內仍殘存食物、流口水，進食完後發聲會有濕痰聲、
不明原因發燒、經常肺炎甚而體重減輕等現象，需高度懷疑具吞嚥障礙。

2.感染：臨床發現，約9成之中風病人，在中風半年內可以恢復經口進食，但多數中風病
人對於液體食物比起固體食物更容易發生嗆咳情形，有人因此而懼怕喝水導致引水量不足
，產生脫水情形，甚至會增加尿道感染的機會。

吞嚥障礙的復健治療

1.吞嚥訓練：主要目標為避免營養失調及併發症發生如吸入性肺炎等；分為修正吞嚥姿勢
、改變食物黏稠度等代償方法或加強口腔感覺及運動訓練，也會針對個別病人需求設計須
加強之運動，包括增進舌部靈活度、嘴唇與臉頰運動、吸允練習、咽喉部運動以及口腔周
圍按摩介入等。

2.預防感染：少數極度吞嚥功能障礙病人需長期仰賴鼻胃管或胃造廔口管灌進食，若餵食
方式不正確亦會導致吸入性肺炎之發生。管灌餵食時務必注意將病人床頭搖高與進食半小
時後才可平躺等細節，才能有效減少吸入性肺炎之發生率。

3.喝水訓練：喝水或喝湯時，越涼越好，因為冰涼的東西會加強對口腔的刺激，所以吞嚥
反射會較早反應，或是老人家有空時嚼些碎冰塊，因為冰塊在口腔裡，可以造成較強的刺
激，幫助吞嚥的反射正常，這些簡單的動作在家中就可自已練習。

新聞來源: http://www.top1health.com/Article/167/12969

延伸閱讀: http://www.top1health.com/Article/88/9825

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