防癌，政府與企業的社會責任 - 口腔癌

1999.04.11中國時報 時論廣場

防癌，政府與企業的社會責任 ⊙陳美霞

（作者為成功大學醫學院公共衛生科教授兼主任）


　日前台灣癌症基金會發布一九九九年防癌白皮書，國人的癌症發生率與死亡率都節節升

高，十三年來國人癌症死亡率增加一倍，平均每五名國人，就有一人會罹患癌症。


　當癌症基金會告知社會大眾上述令人十分擔憂的資訊時，它緊接著告訴國人，台灣癌症

之重要危險因子除一些特殊傳染病源外，就是個人的不良生活習慣，即抽煙、酗酒、嚼檳

榔、及不良的飲食習慣如蔬菜吃得偏少，愛吃醬、醃製及含黃麴毒素的食物等等。本著這

種以個人生活習慣為主要危險因子的理論，基金會又提供國人「防癌十二守則」，這十二

招，不外是不抽煙、不酗酒、不嚼檳榔，多吃新鮮蔬菜水果，少吃醃、醬製食品等等，清

一色是改善個人生活習慣，個人行為的指示。這種理論，在公共衛生領域稱為「生活習慣

理論」。照此理論推論，個人若不幸罹患癌症，那極可能是因為他／她生活不夠檢點；抽

煙、酗酒、嚼檳榔、或不注意飲食，所以是自作自受。


　然而，個人的行為是社會環境的產物，一個人所以抽煙、酗酒、或嚼檳榔，可能是因生

活所逼，同儕的壓力，廣告的誘惑、工作的需求、政府不當政策等等複雜的社會環境因素

，若不改變這些因素，而片面要求個人改變行為，效果是有限的。以口腔癌危險因子之一

的嚼檳榔為例，台灣卡車及旅遊業司機嚼檳榔的比例特別高，他們多每天要開十多個小時

單調而乏味的車程，為避免因過分勞累、精神不繼而發生車禍，嚼檳榔成為他們重要的提

神方法。這些司機的工作環境若無法改變，而防癌工作者僅片面的要求他們戒檳榔，不僅

效果有限，也是不道德的。我們對旅遊業司機的初步訪談研究中，就曾經有司機因朋友告

之以嚼檳榔會得口腔癌而停止嚼檳榔，但因長途車程勞累依舊，再加上缺乏提神之物而不

幸發生車禍。


　台灣檳榔種植面積在八○年代後遽增十幾倍，在明知國人嚼檳榔可能導致口腔癌的情況

下，政府農政單位不禁止農民種植檳榔，也不輔導他們改種其他農作，任由檳榔產量大增

，檳榔業用檳榔西施、連鎖專賣店、贈品、奇麗包裝等等五花八門的方法向國人強力推銷

，許多人無法抗拒這些推銷攻勢，國人嚼檳榔的比例不斷上升。那麼，政府不禁止檳榔種

植的政策，以及檳榔商的推銷術，不也應與這些人嚼檳榔的「不良生活習慣」並列為口腔

癌的危險因子？


　台灣公共衛生研究顯示，我國抽菸、酗酒、嚼檳榔的人大多是教育程度及社會經濟地位

較低的人，顯然，這些人天天所必須面對的十分不利的社會環境逼使或誘使他／她們抽菸

、酗酒或嚼檳榔，「生活習慣理論家」不去碰觸、批判這種不利的社會環境，卻以至高無

上的科學威權責怪這些低教育程度、低社經地位的人：你們生活習慣不好，所以你們很可

能得癌症！


　其次，即使個人中規中矩的遵照「防癌十二守則」，養成完美的生活習慣，仍有個人無

能控制的工作場所毒物毒氣暴露及一般環境污染，兩大致癌因素；但長期暴露在有毒氣毒

物的工作場所，會導致各種癌症，早被科學研究證實，如苯致白血病（一種血癌），石綿

致肺癌及胸、腹膜癌，聯苯胺類染料致膀胱癌，多氯聯苯致肝癌等等例子不勝枚舉。不幸

得各種職業癌的大多是藍領工人或社會經濟地位較低的人，而這些人罹患癌症最重要的危

險因子乃是他／她們的雇主所提供的有毒工作場所，而不是這些人的「不良生活習慣」。


　許多國內或國外的研究也已證明，工業污染及其有毒廢棄物所造成的空氣、水及土地的

嚴重污染與許多種癌症的發生是相關的。我國環境污染越來越嚴重，是有目共睹的。幾十

年來，我國經濟快速發展，資本家雖賺取、累積了大量財富，他們的工廠卻也嚴重污染了

美麗寶島。而「生活習慣理論家」不指出這些資本家對我國癌症發生率節節升高該負的責

任，卻由全民來承擔苦果，說國人的不良生活習慣，是我國癌症大增的主要原因。防治我

國癌症遽增的問題，是一個巨大的社會改造工程，不可僅由個別的國人承擔，政府、工業

界、企業界、公共衛生界及全國其他各界均需有深刻的反省，負起過去疏忽或不曾擔負的

社會責任。

Copyright 1999 China Times Inc.


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