防幼兒被異物噎到 - 醫師

小物品收好 食物搗碎切小塊
http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/33438321/IssueID/20110606兒童噎到意外頻傳，近日就發生一名2歲女娃吞入氣球，送醫仍不治悲劇，小兒科醫師盧英仁指出，國外研究發現近9成異物吸入案例，發生在4歲以下幼兒，且死亡率達7%，若家長發現孩子被食物哽住無法出聲、呼吸困難或身體發紺時，也就是臉部、嘴唇或四肢末端變黑，應立即採「哈姆立克急救法」，日常也應將易誤食的小物品，收好放在孩子拿不到地方。
報導╱林明佳、張佩玉　攝影╱張世平、王文廷


盧英仁醫師指出，被異物或食物噎到，最常卡在支氣管，症狀包括咳嗽、喘、呼吸聲減少；其次是卡在喉頭或氣管，症狀為咳嗽、吞嚥困難、喉頭疼痛、有哮鳴聲等，當出現這些症狀時，應鼓勵孩子用力咳嗽，若無效，則應速就醫請醫師取出。急診科醫師田知學提醒，一旦有無法出聲、呼吸困難或身體發紺時，應立即採「哈姆立克急救法」，以免氣管窒息過久，造成永久性腦部傷害，甚至死亡。

這樣做
點下放大 別給軟Q食物
盧英仁醫師指出，臼齒約在1歲半至2歲半才會長出，因此2歲半以下幼兒，最好避免給予太硬、一口就可吞入大小或質地軟Q不易嚼爛的食物，包括小熱狗、饅頭、丸子、果凍、硬糖果、口香糖、瓜子等。

點下放大 建立用餐規矩
1歲後孩子的口語和認知逐漸發展，應開始培養孩子用餐規矩，包括吃飯時應細嚼慢嚥、不可一口吞入食物，不可躺著吃，也勿讓大小孩餵弟妹吃飯。

點下放大 陪伴幼兒玩耍
3個月大~2歲半值口腔發展期，此階段的幼兒喜歡把東西放進嘴巴，若大人沒注意，孩子很可能誤食異物如彈珠、鈕釦等，家長應避免讓幼童單獨玩耍。

點下放大 可搗碎切小塊
1歲半~2歲半幼童的牙齒會長齊，孩子2歲半後可開始訓練他吃有嚼勁食物如肉丸，一開始最好搗碎或切小塊，再逐步讓孩子嘗試較大份量。

學起來
有危險立急救
盧英仁醫師指出，若發現幼兒被異物噎到，出現呼吸困難、嘴唇或臉色發黑、手摸脖子、無法說話，甚至意識昏迷，此時須立即採「哈姆立克急救法」，以預防異物噎住氣管過久而死亡。依患者年齡、意識清醒與否，急救方法分成3種。

SOS1
1歲以下嬰兒
點下放大 STEP 1
一手固定嬰兒軀幹使其面朝下，用另一手掌心拍打兩肩胛骨間，連續拍5下。

點下放大 STEP 2
翻轉身體使其仰躺、面朝上，兩手食指跟中指在其乳頭中間下方一指寬處，壓1~2公分，連續按壓5下，重複步驟1和2，直到異物排出並漸能呼吸。

點下放大 SOS2
1歲以上及成人
若患者是成人或大於1歲以上的幼兒，且意識清醒，急救者站立於病患背後，一手握拳，拇指和虎口對準其肚臍與劍突中間，劍突即介於兩塊肋骨中間那塊胸骨最下緣處，另一手包住拳頭並握緊，兩手快速向內向上方向連續用力擠壓5下。重覆數次直到異物排出並漸能呼吸。

點下放大 SOS3
意識已昏迷者
若患者意識不清、已昏迷，讓病患仰臥平躺於地上，急救者跨坐其大腿，兩手上下交疊，十指可互扣亦可不扣，重點是手腕跟手掌跟要出力，手掌置於肚臍與劍突中間，快速往下施壓並往前推5下，重覆數次直到異物排出並漸能呼吸。

醫師說
點下放大 醫師說 小心誤食藥品
小兒科醫師 盧英仁
根據門診經驗，發現幼兒最常誤食大人藥品和電池，因電池有水銀、具腐蝕性，若誤食應立即掛急診取出。

點下放大 醫師說 老人也要注意
急診科醫師 田知學
老人應避免給予太大塊、太黏的食物，以免噎到。若沒人可協助，可雙手扶住高腳椅背，用力推壓肚臍與劍突中間自救。


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