關於腎臟問題~我混淆了== - 醫師

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※ [本文轉錄自 medache 看板 #1GBozfIw ]

作者: TigerDa (我不是白衣天使) 站內: medache
標題: Fw: [問題] 關於腎臟問題~我混淆了==
時間: Sat Aug 18 14:00:08 2012

※ [本文轉錄自 medstudent 看板 #1GBoejv5 ]

作者: TigerDa (我不是白衣天使) 看板: medstudent
標題: [問題] 關於腎臟問題~我混淆了==
時間: Sat Aug 18 13:37:46 2012

繼六月(6/2~/26腎臟科)出院後

陸續回腎臟科追縱(林口長庚)

k 只有2.4~2.5

Aldost 1724(正常<313) Renin 581(正常<45) -----> 算很嚴重嗎@@a需要住院??

尿蛋白3價 (ccr protein 100 這個月初有衝到300過 )

住院的血壓 早上都只有5~80/3~50mmHg HR110~120

我的醫師非常煩惱 因為很棘手 甚至特地打給我住院的v討論

slow k 2# x qid

保鉀利尿劑 2# x tid

目前就是 每週回去複診 抽急血單+urine

想請問版上有碰過類似案例嗎?!

重要的是每天PRN 胸口麻...麻到很想扁自己胸口XD醫師說應該是血鉀拉不起來的關係...


我產檢是在林口長庚 闕醫師那 目前33W

闕醫師意思是說 我生產危險性非常高 並且老實跟我說我有死亡機率

其實我也是醫療從業人員 所以有心理準備 可是我家人聽到腿都軟了...

家人以為提早剖腹 生產危險率就低

偏偏我體質不好+我腰椎開過五次刀+頸靜脈竇敏感(HR可以170~180)+腎臟問題

最讓闕醫師不高興的是 我自己停止去腎臟科複診

(8/1是第一次去闕醫師那 我被轉診過去的)

我有解釋 我曾經去林石化醫師那求診 林教授說我腎臟沒事
所以我就沒有再去腎臟科就醫

闕醫師聽到整個大抓狂 說我哪裡點沒有腎臟問題?!(長庚報告的確是有問題
可是三總就XD)

病況不算輕 如果沒有問題長庚怎麼會要我住那麼長的院....現在我K要拉到3.0有得拚阿

我整個很內疚也很混淆 我不知道該怎麼辦了 唉~!!

先謝謝大家的幫忙!!

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順便附上真相 醜女真相(都說不是正妹了 爆炸ING)

http://www.wretch.cc/album/sealove520

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All Comments

Quanna avatarQuanna2012-08-25
aldo這麼高,血壓這麼低.....有神人出來解這題嗎QQ
Ivy avatarIvy2012-08-29
doctor-info才是此文章該去的地方
Harry avatarHarry2012-09-01
請問要怎麼轉文章過去?! 感謝
Hardy avatarHardy2012-09-02
如果primary問題是renin高->aldo高->血壓應該要高才對
Sarah avatarSarah2012-09-02
比較可能的因果是: 血壓低 -> renin高 -> aldo高 -> K低
Blanche avatarBlanche2012-09-07
但血壓低心跳快的原因是 fluid status 不足?
Leila avatarLeila2012-09-08
應該說effective volume不足? serum albumin level多少?
Skylar Davis avatarSkylar Davis2012-09-10
懷孕本身就會活化RAA system, 不知道有沒有baseline?
Cara avatarCara2012-09-13
如果林教授說沒問題.會不會是把病因歸在vomiting/hyperemesis?
Skylar Davis avatarSkylar Davis2012-09-17
建議還是在長庚Neph追蹤. data比較一致.center的Neph都是很強
Jake avatarJake2012-09-18
如果要補鉀==>可以吃香蕉,柳橙汁,奇異果,聖女番茄.
Aaliyah avatarAaliyah2012-09-18
蛋白尿3+ 還說沒問題...
Caitlin avatarCaitlin2012-09-22
其實我也是懷疑是不是GI問題 可是長庚DATA一律指向腎臟
我的醫師曾經懷疑GI 可是經過一切檢查100%幾乎排除
Michael avatarMichael2012-09-24
我食物從發病到現在目前攝高鉀食物沒有間斷過...努力了!!
Callum avatarCallum2012-09-24
同理, 懷孕也會造成蛋白尿.建議是以24小時尿量來驗.
Freda avatarFreda2012-09-29
再加上濃縮(volume concerntration), 3+也可以解釋.
Odelette avatarOdelette2012-09-30
建議:鍵盤及隔空看診都是沒意義的.相信自己的醫師才是真的
Necoo avatarNecoo2012-10-04
再多嘴一下:3rd trimester血壓應該要上升的.
Zenobia avatarZenobia2012-10-05
雖然很想說:林公的話就是guideline , 但還是建議您要回
腰子科複診一下
Hedy avatarHedy2012-10-07
dipstick 3+的話,每天白蛋白排出量應該大於3000mg以上了
Gary avatarGary2012-10-09
不過懷孕也易有(婦科不熟..),找腰子科一起看比較保險
Agnes avatarAgnes2012-10-13
唔...你轉來這裡也是跑錯版違反板規喔
Puput avatarPuput2012-10-14
看起來是volume不足,但這樣的血壓為什麼還要吃aldactone
Barb Cronin avatarBarb Cronin2012-10-17
補幾天normal saline再抽一次renin跟aldosteron
Donna avatarDonna2012-10-19
Gitelman or Bartter?
Madame avatarMadame2012-10-22
只就文字上看到的(因為沒看到人),假如是猜intravascular
Kumar avatarKumar2012-10-23
不足,以至於RAAS上升,最後造成留鈉排鉀
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2012-10-25
這樣灌D5W,沒有Na,我不覺得會解決這個假設
Joseph avatarJoseph2012-10-27
不知道有沒有完整的U/A data,看一下尿比重,還有urine的Na K
Frederica avatarFrederica2012-10-31
如果RAAS是代償真正的volume不足,用Aldacton是有點怪的
雖然留了鉀,但是BP就會掉
Harry avatarHarry2012-11-01
還有不知道有沒有測過鎂
Edith avatarEdith2012-11-02
請問你有低血鎂嗎
Belly avatarBelly2012-11-06
我鎂正常偏低...
Harry avatarHarry2012-11-09
你血中的bicarbonate和PH是酸是鹼,或是Na和Cl是多少
Doris avatarDoris2012-11-12
還有一個問題,低血壓怎麼會補D5W,有什麼考量嗎?
Rae avatarRae2012-11-13
立即的小便反映當時的身體狀況,24小時小便用來評估治療效果,
Rae avatarRae2012-11-18
這麼低的鉀離子,一定都是馬上就治療了,治療後的24小時小便會
Yedda avatarYedda2012-11-19
被干擾,所以最好的方式就是驗一泡治療前的小便即可知道答案
Donna avatarDonna2012-11-22
當然我們不一定看得出來,但林公就是可以診斷,如果他說你不是
Ingrid avatarIngrid2012-11-23
腎臟的問題,你沒問他是什麼原因造成的嗎?
Anonymous avatarAnonymous2012-11-23
三總報告沒問題??長庚報告差那麼多 三總醫院的檢驗是怎樣?
Jake avatarJake2012-11-28
不是說三總報告沒問題,是說三總報告結果不是腎臟的問題,是其
Frederica avatarFrederica2012-11-30
他原因
Rachel avatarRachel2012-12-04
因為嘔吐流失HCL,使血中NaHCO3濃度增加
Freda avatarFreda2012-12-05
而NaHCO3會增加腎小管排除K
Blanche avatarBlanche2012-12-06
吐也使身體缺水,因此活化RAA系統,促進K由尿中排除更多
Elma avatarElma2012-12-09
所以要治療嘔吐,吃些酸的東西吧(水果是鹼的,但至少補鉀)
Hedda avatarHedda2012-12-12
而尿蛋白<300,且低血壓,可以排除pre-eclampsia
Ida avatarIda2012-12-17
懷孕吃Aldactone不太合適,又造成缺水,對胎兒影響不可不慎
David avatarDavid2012-12-18
看你的描述,像是嘔吐造成volume depletion與bicarbonaturia
Agatha avatarAgatha2012-12-20
尿中的bicarbonate增加,負電增加把帶正電的鉀也從尿液拉出
Queena avatarQueena2012-12-22
所以嘔吐造成的低血鉀尿中的K會高,並非GI loss
Heather avatarHeather2012-12-24
當然吐到volume不足,secondary hyperaldosteronism使血鉀更低
Gilbert avatarGilbert2012-12-25
不過用D5W hydration有點讓人不解,應該要用normal saline
Una avatarUna2012-12-29
一方面血壓低用saline效果好,
Irma avatarIrma2012-12-31
且glucose water可能惡化低血鉀
Victoria avatarVictoria2013-01-01
slow 6# qid po我曾經開給Gitelman syndrome的病人
Aaliyah avatarAaliyah2013-01-02
不過可能要搭配胃藥,不然容易胃痛
Zora avatarZora2013-01-06
如果你沒有水腫,口服salt應該也有幫助
John avatarJohn2013-01-10
不過還是要以你的主治醫師意見為主,畢竟他最瞭你的狀況