關於腎臟問題~我混淆了== - 醫師

Isabella avatar
By Isabella
at 2012-08-21T16:51

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※ [本文轉錄自 medache 看板 #1GBozfIw ]

作者: TigerDa (我不是白衣天使) 站內: medache
標題: Fw: [問題] 關於腎臟問題~我混淆了==
時間: Sat Aug 18 14:00:08 2012

※ [本文轉錄自 medstudent 看板 #1GBoejv5 ]

作者: TigerDa (我不是白衣天使) 看板: medstudent
標題: [問題] 關於腎臟問題~我混淆了==
時間: Sat Aug 18 13:37:46 2012

繼六月(6/2~/26腎臟科)出院後

陸續回腎臟科追縱(林口長庚)

k 只有2.4~2.5

Aldost 1724(正常<313) Renin 581(正常<45) -----> 算很嚴重嗎@@a需要住院??

尿蛋白3價 (ccr protein 100 這個月初有衝到300過 )

住院的血壓 早上都只有5~80/3~50mmHg HR110~120

我的醫師非常煩惱 因為很棘手 甚至特地打給我住院的v討論

slow k 2# x qid

保鉀利尿劑 2# x tid

目前就是 每週回去複診 抽急血單+urine

想請問版上有碰過類似案例嗎?!

重要的是每天PRN 胸口麻...麻到很想扁自己胸口XD醫師說應該是血鉀拉不起來的關係...


我產檢是在林口長庚 闕醫師那 目前33W

闕醫師意思是說 我生產危險性非常高 並且老實跟我說我有死亡機率

其實我也是醫療從業人員 所以有心理準備 可是我家人聽到腿都軟了...

家人以為提早剖腹 生產危險率就低

偏偏我體質不好+我腰椎開過五次刀+頸靜脈竇敏感(HR可以170~180)+腎臟問題

最讓闕醫師不高興的是 我自己停止去腎臟科複診

(8/1是第一次去闕醫師那 我被轉診過去的)

我有解釋 我曾經去林石化醫師那求診 林教授說我腎臟沒事
所以我就沒有再去腎臟科就醫

闕醫師聽到整個大抓狂 說我哪裡點沒有腎臟問題?!(長庚報告的確是有問題
可是三總就XD)

病況不算輕 如果沒有問題長庚怎麼會要我住那麼長的院....現在我K要拉到3.0有得拚阿

我整個很內疚也很混淆 我不知道該怎麼辦了 唉~!!

先謝謝大家的幫忙!!

--

順便附上真相 醜女真相(都說不是正妹了 爆炸ING)

http://www.wretch.cc/album/sealove520

--
Tags: 醫師

All Comments

Quanna avatar
By Quanna
at 2012-08-25T05:36
aldo這麼高,血壓這麼低.....有神人出來解這題嗎QQ
Ivy avatar
By Ivy
at 2012-08-29T20:24
doctor-info才是此文章該去的地方
Harry avatar
By Harry
at 2012-09-01T09:31
請問要怎麼轉文章過去?! 感謝
Hardy avatar
By Hardy
at 2012-09-02T09:36
如果primary問題是renin高->aldo高->血壓應該要高才對
Sarah avatar
By Sarah
at 2012-09-02T20:04
比較可能的因果是: 血壓低 -> renin高 -> aldo高 -> K低
Blanche avatar
By Blanche
at 2012-09-07T19:27
但血壓低心跳快的原因是 fluid status 不足?
Leila avatar
By Leila
at 2012-09-08T00:07
應該說effective volume不足? serum albumin level多少?
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2012-09-10T19:20
懷孕本身就會活化RAA system, 不知道有沒有baseline?
Cara avatar
By Cara
at 2012-09-13T00:32
如果林教授說沒問題.會不會是把病因歸在vomiting/hyperemesis?
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2012-09-17T07:45
建議還是在長庚Neph追蹤. data比較一致.center的Neph都是很強
Jake avatar
By Jake
at 2012-09-18T01:40
如果要補鉀==>可以吃香蕉,柳橙汁,奇異果,聖女番茄.
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2012-09-18T17:40
蛋白尿3+ 還說沒問題...
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2012-09-22T08:23
其實我也是懷疑是不是GI問題 可是長庚DATA一律指向腎臟
我的醫師曾經懷疑GI 可是經過一切檢查100%幾乎排除
Michael avatar
By Michael
at 2012-09-24T09:32
我食物從發病到現在目前攝高鉀食物沒有間斷過...努力了!!
Callum avatar
By Callum
at 2012-09-24T11:49
同理, 懷孕也會造成蛋白尿.建議是以24小時尿量來驗.
Freda avatar
By Freda
at 2012-09-29T10:08
再加上濃縮(volume concerntration), 3+也可以解釋.
Odelette avatar
By Odelette
at 2012-09-30T05:57
建議:鍵盤及隔空看診都是沒意義的.相信自己的醫師才是真的
Necoo avatar
By Necoo
at 2012-10-04T08:21
再多嘴一下:3rd trimester血壓應該要上升的.
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2012-10-05T04:31
雖然很想說:林公的話就是guideline , 但還是建議您要回
腰子科複診一下
Hedy avatar
By Hedy
at 2012-10-07T08:12
dipstick 3+的話,每天白蛋白排出量應該大於3000mg以上了
Gary avatar
By Gary
at 2012-10-09T15:07
不過懷孕也易有(婦科不熟..),找腰子科一起看比較保險
Agnes avatar
By Agnes
at 2012-10-13T21:18
唔...你轉來這裡也是跑錯版違反板規喔
Puput avatar
By Puput
at 2012-10-14T02:46
看起來是volume不足,但這樣的血壓為什麼還要吃aldactone
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2012-10-17T21:12
補幾天normal saline再抽一次renin跟aldosteron
Donna avatar
By Donna
at 2012-10-19T10:55
Gitelman or Bartter?
Madame avatar
By Madame
at 2012-10-22T00:03
只就文字上看到的(因為沒看到人),假如是猜intravascular
Kumar avatar
By Kumar
at 2012-10-23T18:42
不足,以至於RAAS上升,最後造成留鈉排鉀
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2012-10-25T14:12
這樣灌D5W,沒有Na,我不覺得會解決這個假設
Joseph avatar
By Joseph
at 2012-10-27T12:22
不知道有沒有完整的U/A data,看一下尿比重,還有urine的Na K
Frederica avatar
By Frederica
at 2012-10-31T22:17
如果RAAS是代償真正的volume不足,用Aldacton是有點怪的
雖然留了鉀,但是BP就會掉
Harry avatar
By Harry
at 2012-11-01T12:20
還有不知道有沒有測過鎂
Edith avatar
By Edith
at 2012-11-02T16:11
請問你有低血鎂嗎
Belly avatar
By Belly
at 2012-11-06T15:18
我鎂正常偏低...
Harry avatar
By Harry
at 2012-11-09T21:26
你血中的bicarbonate和PH是酸是鹼,或是Na和Cl是多少
Doris avatar
By Doris
at 2012-11-12T16:22
還有一個問題,低血壓怎麼會補D5W,有什麼考量嗎?
Rae avatar
By Rae
at 2012-11-13T22:08
立即的小便反映當時的身體狀況,24小時小便用來評估治療效果,
Rae avatar
By Rae
at 2012-11-18T04:08
這麼低的鉀離子,一定都是馬上就治療了,治療後的24小時小便會
Yedda avatar
By Yedda
at 2012-11-19T18:05
被干擾,所以最好的方式就是驗一泡治療前的小便即可知道答案
Donna avatar
By Donna
at 2012-11-22T12:53
當然我們不一定看得出來,但林公就是可以診斷,如果他說你不是
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2012-11-23T12:49
腎臟的問題,你沒問他是什麼原因造成的嗎?
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2012-11-23T19:36
三總報告沒問題??長庚報告差那麼多 三總醫院的檢驗是怎樣?
Jake avatar
By Jake
at 2012-11-28T01:38
不是說三總報告沒問題,是說三總報告結果不是腎臟的問題,是其
Frederica avatar
By Frederica
at 2012-11-30T03:49
他原因
Rachel avatar
By Rachel
at 2012-12-04T17:17
因為嘔吐流失HCL,使血中NaHCO3濃度增加
Freda avatar
By Freda
at 2012-12-05T11:13
而NaHCO3會增加腎小管排除K
Blanche avatar
By Blanche
at 2012-12-06T17:18
吐也使身體缺水,因此活化RAA系統,促進K由尿中排除更多
Elma avatar
By Elma
at 2012-12-09T22:11
所以要治療嘔吐,吃些酸的東西吧(水果是鹼的,但至少補鉀)
Hedda avatar
By Hedda
at 2012-12-12T21:25
而尿蛋白<300,且低血壓,可以排除pre-eclampsia
Ida avatar
By Ida
at 2012-12-17T09:55
懷孕吃Aldactone不太合適,又造成缺水,對胎兒影響不可不慎
David avatar
By David
at 2012-12-18T21:54
看你的描述,像是嘔吐造成volume depletion與bicarbonaturia
Agatha avatar
By Agatha
at 2012-12-20T19:06
尿中的bicarbonate增加,負電增加把帶正電的鉀也從尿液拉出
Queena avatar
By Queena
at 2012-12-22T22:49
所以嘔吐造成的低血鉀尿中的K會高,並非GI loss
Heather avatar
By Heather
at 2012-12-24T09:58
當然吐到volume不足,secondary hyperaldosteronism使血鉀更低
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2012-12-25T15:48
不過用D5W hydration有點讓人不解,應該要用normal saline
Una avatar
By Una
at 2012-12-29T01:19
一方面血壓低用saline效果好,
Irma avatar
By Irma
at 2012-12-31T06:19
且glucose water可能惡化低血鉀
Victoria avatar
By Victoria
at 2013-01-01T02:42
slow 6# qid po我曾經開給Gitelman syndrome的病人
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2013-01-02T22:52
不過可能要搭配胃藥,不然容易胃痛
Zora avatar
By Zora
at 2013-01-06T21:29
如果你沒有水腫,口服salt應該也有幫助
John avatar
By John
at 2013-01-10T10:48
不過還是要以你的主治醫師意見為主,畢竟他最瞭你的狀況

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Yuri avatar
By Yuri
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By Jack
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