關於肺部毛玻璃陰影 - 抗癌

月初剛做了胸腔鏡楔狀切除手術，藉這篇分享一下。

我本身是長庚出身在診所看診的醫師，但是是小科，非本板C大那麼專門。

事情起頭是這樣，
我不抽菸，有氣喘，
直系血親最近因癌過世，加上自己快年屆40，還想出國工作就安排了健檢在六月。
一開始的CT吸氣沒吸飽不是照得很好，但是已經可以清楚看到右上肺有7mm左右的毛玻璃。
第一次聽到放射診斷科的同學跟我講GGO這個term時真是晴天霹靂。

後來當然自己也上網開始念了書，然後約了門診問問老師跟學長。
內科都保守說觀察，外科都叫我切。
身邊外科的朋友多，叫我切的聲音也大了點。

我自己看我自己的GGO覺得是pure GGO是惡性的機會比較高，心裡實在是很毛。
我決定在三個月後再排了一次LDCT追蹤，如果還是沒變化我是打定就要開掉。
畢竟我是比較神經質的個性。

九月再追蹤，這次吸氣比較充足，拍的也比較好些，但GGO還在。
而且因為這次吸氣做得比較好，胸腔擴得比較大，GGO影像看起來還變大了。
所以鐵了心跟診所說要休養，就找外科安排了手術。

以下簡單整理一下開刀跟住院的經過

第一天剛進去就簽了很多自費耗材，現在都用3D的VATS，健保不給付的耗材很多。
自己的保險只有日額沒有實支實付，其實還蠻痛的。
簽了約10萬初頭左右的同意書，最後實際用到約6萬左右。
所以如果住院住健保床應該可以在10萬內。

我的定位方式是用甲基藍，開刀前先送去放射診斷科用CT定位，針穿刺後打染劑。
因此，術後2-3天排泄物都會有藍藍綠綠顏色。

手術醒來後，首先就是被右邊的胸管痛到一個不行，以前實習時就知道這個不舒服。
沒想到這麼痛。

雖然胸腔鏡手術都建議患者要多走動幫助排氣排血水，但我第一天還是整整躺了一天。

接下來的住院就是練習吹球幫助肺部的展開，跟多走動。為了能盡早拔掉胸管。
一開始吹球只能吹一顆時，也很沮喪，沒想到開個刀居然可以差到這麼多。
不過隨著慢慢恢復，出院時就能吹到三顆了。

住院一共住了五天，第四天拔掉胸管，拔掉胸管後整個人就輕鬆非常多，幾乎都能自理。
我是做雙孔，所以有兩個各3cm的傷口在腋下的胸壁。

出院後主要的症狀就是體力差，會喘會咳，倒是不太痛。
過了一個禮拜回診，正式病理報告結果是T1a肺腺癌，8x5x5mm。

開刀中的冷凍切片是AIS(原位) at least，所以淋巴有拿，negative。
不過住院中的初期報告就變成MIA(微侵犯)，最終報告因為超過5mm還是變成了T1a。
分化佳，伏壁型。

但事情還沒結束，幫我做定位的醫師幫我看到左下肺還有6mm GGO。
我聽到的時候又是一陣晴天霹靂，因為我片子自己也看了好幾次也沒看到。
只能說檢查有極限，GGO真的也不是那麼容易找。

依照自己愛擔心的個性我還是決定把左肺的GGO也切掉於是就約了下個月再開一次。
其實希望這次開出來的是良性，就算是右肺那顆我現在也還不太能接受是T1a的事實。

術前因為評估頂多是原位癌，所以目前全身性檢查都還沒做(一方面我自己也急著想開掉)
也就是說等以後做了全身檢查後，期數在增加上去的機會不是沒有，
我看在腦部MRI跟PET做完前我大概都會很難睡。

至於原po要不要開當然還是要原po自己想清楚
畢竟目前的guideline就是那樣，要追蹤要開都行。
也有的人的GGO追蹤幾年都沒甚麼變化。
但是不開刀的話，追蹤絕對不能漏掉。

我不是沒想過不開刀，能不開的話我也不想開，我也不想少塊肺，也不想插胸管，
但是因為自己生涯規劃還有個性關係還是選擇開了。
就結果論好像也是正確的，畢竟已經開始進到invasive adenocarcinoma的stage了。

至於確診後的心情我還在調適，本來以為開完後恐懼感可以少一點但卻更深了。
身邊的親友都叫我要樂觀看待，但一時半刻有些調適不過來，只能說還需要點時間。

先這樣，
新買的空氣清淨機送來了，去開箱。

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