關於肺腺癌做一線化療的問題 - 化療

※ 引述《wtbr (又來到另一個起點)》之銘言：
: ※ 引述《ericinttu (Demon)》之銘言：
: 請問一下，
: 1.『化療』是指口服藥物或是放射性治療?
: 2. 承(1), 肺腺癌一線口服化療藥物有哪些?
: 或者是有哪個網站可查詢相關的? 國外的網站也可以, 我會努力查單字的
: 3. 我朋友的奶奶肺腺癌併發骨移轉, 目前剛接受Iressa自費治療,
: 有跟醫師討論是否接受一線化療之後, 取得Iressa健保給付後,
: 再用Iressa.
: 可是要考慮的因素很多: (a) 奶奶年事已高(80多) 是否承受得了一線化療?
: (不知道什麼是一線化療, 所以要先了解一下)
: (b) 先接受Iressa再回去做一線化療, 是否會提高
: 一線化療的uncontrolable?
: (c) 對於Iressa的抗藥性週期 (爬文 平均七個月)
: 這樣子轉換療程是否會縮短Iressa抗藥性週期?
: 主要還是想知道 (1) 跟 (2) 的答案
: 感謝各位 <(_ _)>
: 化學治療指的是藥物治療，所以可能有用注射的和用口服的
: 放射治療就是用x光作治療，所以只有躺在那兒用照的
: 網站喔，要不要考慮NCCN看看啊，很專業喔
: 其實先用中文google看看吧
: 口服化療藥物：大概都是Anti-EGFR 的吧，Tarceva, Iressa

其實大家都說是口服化療藥物，
其實嚴格來說，肺癌的口服化療藥物在台灣比較常用的只有溫諾頻(Navelbine)，
標靶治療(Iressa or Tarceva)，不能算是化療藥物，不過這是就學理上來說啦！

: 其他的我就不大知道了
: 嗯，妳奶奶的期別，到底是多少啊？

有骨轉移就是第四期啦！

: 其實這些Anti-EGFR的效果會不會較傳統chemotherapy好呢？
: 我覺得似乎亞洲人種的response較好
: 但我手上沒有資料可以證明

台北榮總好像有做出過Data？
我知道長庚和國衛院以前有做出臺灣人肺腺癌之EGFR突變率比較高，
Iressa在西方是已經下架的藥物，因為response rate不比預期。
但是在台灣，不吸煙的女性肺腺癌患者，
某些腫瘤科醫師認為，他們認為在台灣，
用這類藥物的response rate 可能有六七成以上，
只是健保局還是看國外的data做出給付標準，
在台灣這麼漂亮的臨床數據還是沒有辦法讓標靶治療提升為第一線藥物。

以一個八十歲的老人，如果一天中超過一半的時間都必須臥床，
那麼傳統化學治療可能就不太合適，第一線常用的Gemcitabine + Cisplatin，
可能就要拿掉毒性比較大的Cisplatin ，否則病人一做化療下去可能就會倒，
所以這個時候通常會提出自費買Iressa的建議讓家屬參考。

另外就是談到口服標靶藥物，如果發生了腫瘤復發的狀況，
可以換另外一種試試看，就是原本用Iressa，就換成Tarceva。

如果負擔不起，或者是用了後又復發，
那就只好回到傳統化療藥物了，
原則就像上面所說，避免掉毒性較強的，用一些比較溫和的藥物，
好比單打Gemzar或Taxotere先，或者選擇用Alimta，
但如果真的還是無法忍受副作用或狀況太差，現在健保把口服的溫諾頻提前了，
或許可以有些幫助....

: 另外一個是這些東西很貴！！
: 第一線化療一般指的是cisplatin based regime
: 或可以搭上像Novelbine, Gemzar或者是Taxotere
: 嗯，都會有一點辛苦
: 不過這還是和內科腫瘤醫師討論才知道！
: 藥量是可以調整的啦(不過80實在有點太老了)

藥物越多，代表這個疾病是很難對付的，
但是藥物越多，通常也顯示我們有能力越來越延長病人的壽命，
總是悲觀中帶點希望..希望中又帶點悲觀的..

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