關於呼吸治療RCC轉RCW - 醫師

※ 引述《waityjh (喔啦~)》之銘言：
: 說預計下禮拜就要轉出,轉到RCW.叫我下禮拜一就要給她答案,
: 但,問題來了,
: 爸媽都是純樸的鄉下人,市區路不熟,所以只能由我帶去參觀,
: 我目前在台北上班,自從爸爸發生這種狀況,剛開始請假了幾天
: 最近這幾個周末也都有回去,所以我只能周末時帶媽媽去參觀!
: 家裡只有我一個獨生女,所以也只能先這樣.但我根本還没時間去參觀...QQ
: 我想問的是,健保局規定是在RCC有42天的期限,若無法脫離呼吸器則下轉至RCW,
: 這點我也打電話去健保局確認過,是42天沒錯.
: 所以我也打算在這兩個禮拜的周末去參觀RCW,然後告知醫院屬意的,
: 但醫院這邊的個案管理員,卻要我下禮拜就給要轉去哪間RCW的答案,然後就要轉出家父,
: 是否太逼迫了.....在開家庭會議的時候,也沒有這樣的資訊給我們,
: 只說健保不可能給我們住到42天..那這樣為何健保局還要說42天呢?
: 我們絕對沒有要浪費健保資源的意思,但家父入住RCC才14天,下禮拜就要我們轉出,
: 我好希望時間可以寬裕一點,起碼給我兩個周末去看,
: 媽媽真的很擔心也很無奈,像這樣的狀況,下禮拜會強制被醫院轉出嗎?
: 若有相關資訊請告訴我,真的很謝謝大家!!

我能夠感受到你的為難

我同意健保局規定的42天期限並不是指RCC住滿42天再下轉RCW
坦白一點從醫院管理的角度來看
腦幹中風的病人屬於困難拔管
很有可能得長期依賴呼吸器
也許醫院基於這個理由認為提早下轉RCW是一個比較合理的動向
RCC的床位可以周轉出來給比較有機會拔管的患者做銜接性醫療

但我不認為一個禮拜前跟妳們開會
一個禮拜以後就強制轉出是合情合理的做法 (除非當次會議有做這樣的承諾)
RCC住了14天真的稱不上什麼賴著不走
我想妳盡可能直接跟負責的醫師溝通說明妳在外地的困難
妳可以給院方一個時間諸如一週或兩週
在這期間你或者委託台南的親戚朋友去參訪
如果院方有現成的資訊可以提供也可以加快你們找RCW的速度

醫病能夠互相了解對方的困難
才能為患者做出妥善的安置
而不是把關係搞得很緊張

醫院的確沒有權力下個禮拜就趕你們出院
因為病人仍有醫療需求
沒有轉介單位是要往哪裡轉？醫院門口嗎？
但即便如此
也不是病人一直滯留在醫院的理由
因為醫療資源廣義來說算是一種公共財
醫療供給方還是得很現實的把資源保留給更有急迫性的病人

我認為好好的把妳們家的狀況跟醫師說
也確實安排好找RCW的規劃
以醫師的立場來說
我不怕病人多住一兩個禮拜 (更何況這是在RCC，在ICU或急性病房健保核刪費用壓力更大)
我擔心的是病人的下一步不知道在哪 (困難出院)
一旦你有個明確的動向和進度
這樣的要求合情合理合法
大多的醫師不會予以拒絕才是

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