關於化療健保給付 - 化療

乳癌開完刀後續的治療
依不同的病理報告 有不同的考量
化學治療主要是看是否有荷爾蒙接受體 腋下陽性淋巴結及腫瘤大小
放射線治療依照腫瘤大小 腋下陽性淋巴結數目來決定
標靶治療則要考慮Her2接受體

化學治療也有相當多不同的組合
醫生會考慮腫瘤特性 藥物副作用來決定

健保給付標準相當困擾第一線的醫生
"論量計酬"的給付標準 採實支實付 但是健保的錢只有那麼多
從原本的1點1元 到只能給你0.9元 或更少
這個制度面臨的問題是 醫院越做越多 每1點的點值稀釋越來越薄
"總額給付"的給付標準 會事先分配好每年的總預算額度 超過的部分打折給付
所以在接近年底時 大部分醫院都會面臨總額度的困擾
ex.某醫院依98年的營運狀況跟健保申請99年總額1000萬
不過生意太好 99年10月已經累積到990萬
那剩下的2個月如果收太多病人 超過1000萬的部分就會變虧損
所以醫院就可能會盡量不收病人
"論病計酬"的給付標準 每種病依各大醫院的統計數據訂定固定的給付
不管你用了多少東西花多少錢 都給你一樣的給付

未來會提出的是"論人計酬".....(待健保局說明中)

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