關於乳癌的文章 - 醫師

乳癌是一個可以治癒的疾病，可是中國人的死亡率卻過於偏高。
讓我們聽聽美國的經驗。
美國人的乳房比比中國人的大很多。乳房大，檢查比較不方便，
加上喜食高脂及加工後的食物，所以美國人發生乳癌的比率很高。
但是他們平日很注重自己的身體，懂得自我檢查，也不忌諱就醫，
因此在病情很輕的時候就能發現問題，接受治療，當然治癒率就高了。

有人認為，是因為美國醫學發達，所以癌症的治癒率比台灣高，其實不然！

中、美雙方的醫學差距沒有各位想像的那麼高。
對於診斷與手術，台灣絕對不輸美國，
美國頂多是對末期患者的化學藥物治療種類比台灣的多，比較有新的藥品而已。
病情若已進展到末期，治癒無望，這種新療法的差別就沒那麼大了。

談到台灣的乳癌，有一點很可惜的：
被醫生診斷出來的時候，腫瘤平均已超過三公分大，
並且有５０～６０％的病患合併淋巴轉移，
也就是說進展到第二期末、第三期了。

反觀美國，診斷出乳癌的時候，平均才一到二公分大而已，
連淋巴轉移都僅有２０～３０％，也就是多數患者都還在第一、二期的階段。

大家都知道，癌症越早期治療效果越好，所以美國人有７０％以上患者能存活五年以上，
（存活五年幾乎等於痊癒）根治的比率比較高。
而台灣這種比較晚期才發現的病況，只有５０％的患者能活超過五年。

從上面的介紹，大家應該瞭解，台灣乳癌比美國嚴重的原因，
不是醫學技術輸人家，而是太晚發現了，癌已經跑出去了，拖太久太嚴重了。

那要如何早期診斷乳癌呢？這就是今天我要告訴大家的。

身體是自己的，去摸他、去檢查他，不必感到害羞，也不是可恥的事。
各位每天梳頭、洗臉、化妝，多少會看自己有沒有長白頭髮，有沒有長痘子，
有沒有被蚊子咬一口，這是很自然的。那每個月自己摸一下乳房，
看看有沒有長東西，又有甚麼困難呢？

許多人都會回我一句：「我甚麼不懂，摸來摸去都只摸到一坨坨，全是硬塊，
甚麼也不知道，要怎麼檢查？萬一檢查出來就沒救了，還不如不要摸比較沒有事情。」

這個觀念是錯的！美國都有七成以上的乳癌有機會斷根，台灣差一點，
至少也有五成的機會，能治療的東西怕甚麼？越怕死就越要早發現才好。

其實你根本就不需要知道那些硬硬的是甚麼東西，有硬塊也不一定是壞東西！
你只要知道，甚麼樣的情況該找醫生，就夠了。
至於摸到的硬塊要不要緊，嚴不嚴重，交給醫生操心就好了。

遇到下列情形就應該找醫師診斷：

1.任何不痛的腫塊，尤其最近新長出來的。
2.乳房變形。
3.表皮出現凹陷或突起現象、持久不癒的傷口、血管增加、顏色改變或橘皮樣的浮腫。
4.兩邊乳頭高度不一樣。
5.最近才產生的乳頭凹陷。
6.乳頭有血水或其他分泌物。
7.腋窩有不痛的腫瘤。
那麼醫生怎麼檢查呢？當然醫生會先幫各位〔觸診〕，也就是摸摸看有沒有問題，
然後再掃〔超音波〕。

一般用手觸摸，可以摸到一兩公分大的腫瘤，太深太軟的摸不到。超音波可探測出半
公分左右的瘤，
還可以用很細的針，像抽血一樣，抽一點細胞出來化驗，
看看照到的瘤子是良性的還是惡性的。

照到有東西也不一定是壞的，有時候乳腺增生也可以長的像瘤子，
纖維囊腫也可能有假影存在，水瘤與纖維腺瘤都是良性的；這些不必開刀，
轉成惡性的機率也很罕見，甚至有些還會自動消掉。
若不先抽細胞化驗就急著開刀拿掉，不是白挨一刀了嗎！

如果是惡性的，抽細胞化驗不會讓它擴散出來，細胞學的診斷率也蠻高的。
在動大手術前還能輔以粗針穿刺切片、手術切片或冰凍切片做最後的確認。
因此能事先知道是那種瘤子，再決定治療方式，會比較好。

除了超音波，還有一種檢查叫〔乳房攝影〕，是一種特殊的Ｘ光檢查，
一般的Ｘ光是照不出來的。大多數的癌，用超音波就看的出來了，
只有在乳癌不是一顆而是散散的一小撮，或者太小了，或者僅有鈣化，
乳房攝影才比超音波有用。

美國人因為乳房大，又比較軟，乳房攝影照起來比較好判讀。
中國人多是嬌小緻密型的，想照像都有技術上的困難，用乳房攝
影照起來往往也只看到一團白影子看不清楚，效果比超音波差。
再者，乳房攝影有微量的放射線，中國人的好發年齡比美國人早，
不適宜從年輕時就開始每年攝影檢查。

所以依照成大張財旺醫師的經驗與意見，五十歲以上的人才考慮以乳
房攝影作為篩檢工具，五十歲以下的人除非很豐滿，用摸的加上超音波與攝影交替檢查就
行了。不過世間所有的檢查都不可能達到百分之百正確，若發現異常現象，仍要提
早請醫師覆察。

下面這幾個網站有乳房自我檢查的資料，還不懂的，可以請教乳房特別門診的醫
護人員與防癌義工。
台北榮總、乳癌防治基金會、陶聲洋防癌基金會、圖示(英)、圖示(英)。

有人在問：平日要多久檢查一次？每天摸好嗎？每月找醫生檢查好嗎？

其實不必那麼緊張，除非妳是高危險群或有異狀，自己每個月檢查一次，
再加上一年醫師檢驗一次就夠了。

美國８０％以上的乳癌發生在５０歲之後，又很早期發現，死亡率低。
而台灣的乳癌患者，得病年齡比美國早，一半以上發生在５０歲之前，
又太晚發現，死亡率高，平均死亡年紀在４５歲左右，就是說在小孩還小
、家境剛剛步上軌道的時候就過逝了。

４５歲的人是家庭的支柱，全家都要靠她。如果病倒了，影響很大。
如果能夠早點診斷出來，趁乳癌還在很早期就治療，治療比較簡單省時，
治癒率也能跟美國一樣高，不是很好？因此再度強調要〔定期檢查〕的重要性。

依據成大的統計，台灣的乳癌機率，從三十幾歲就開始爬升，
只有４０％的人是５０歲以後才發生，所以建議大家：
從２０歲開始，就養成〔每個月自己檢查乳房一次〕的習慣，
從３５歲開始，就養成〔每年讓醫生檢查乳房一次〕的習慣，
一發現異常，就立刻找醫生檢查乳房的習慣，

這樣，才能早期發現，早期治療，讓大家健康的活下去。


2002/04/02 update　LYS

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我愛的人 愛別人 嫌我長相不夠迷人 嫌我沒有嫵媚眼神

枉費我很勤奮向上和誠懇

怎麼美麗人生只給美麗的人


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