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[ 如何預防帶原B型肝炎 ] 醫憲診所胃腸肝膽小教室

以現今醫學科技極限，「B型肝炎」是一旦帶原，便可能需「一生」定期追蹤並於適當時
機進行治療的疾病(導致日後猛爆性肝炎、肝硬化、肝腫瘤的主要因素)，因此相信不少民
眾想了解，如何在日常生活中預防感染B型肝炎病毒。以下是我們整理大家常有的四項疑
惑，並逐一解答：

■ 與家人共同用餐，「唾液」會傳染B型肝炎嗎？

答案是「不會」。早年台灣曾宣導不要共用筷子，但隨著對B型肝炎病毒更進一步的認識
與了解，讓我們知道其傳染途徑主要是「血液與體液」接觸， 一般聚餐飲食的口水分泌
物，原則上不具有足夠的病毒量，所以與家人共同用餐是不需過度擔心的。

■ 何種「血液與體液」之接觸情況，感染B型肝炎病毒機率較高?

常見血液與體液接觸情況為「母體垂直傳染」與「伴侶親密行為」。其中母體垂直傳染，
主要是帶原的媽媽在生產時，胎兒經過媽媽的產道而接觸到血液感染B型肝炎病毒，就機
率上看，「自然生產」比「剖腹產」機率更高；至於親密行為的體液交換上，機率也是很
高的。

■ 媽媽如果是B型肝炎帶原者，該如何預防傳染給胎兒？

一般而言，母體內血清的DNA病毒「濃度」是決定會不會傳染給寶寶的關鍵。若媽媽懷孕
「32週」且血清病毒DNA濃度大於「20萬」時，可以公費補助的口服抗病毒藥物-「喜必福
(Telbivudine)、惠立妥 (Tenofovir)」來控制病毒濃度；此外，在寶寶出生的24小時內
施打「免疫球蛋白 (IgG)」，與之後三劑的B型肝炎疫苗，可讓新生兒感染機率大幅降低
至1-2%。

■ 健檢報告「表面抗體」呈陰性，會需要補打三劑B型肝炎疫苗嗎？

雖然台灣新生兒在出生「0、1、6」個月時已分別打過B型肝炎疫苗(前後共三劑)，而具有
表面抗原抗體(保護力)，但仍約有「10%」的民眾在「10至15年」後，會有表面抗體「自
然消失」的現象( B型肝炎抽血篩檢時，報告抗體呈陰性反應)。若屬表面抗體消失的族群
，如果職業又是「高風險類型」(例如醫療從業人員)，因為有接觸B型肝炎帶原者血液與
體液的風險，所以「強烈建議」再次施打三劑疫苗；至於一般民眾，若相當擔心未來可能
的感染，仍可自費補打三劑疫苗。

（院所衛教文皆由院長群團隊親自撰寫 ）

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