釔90體內放療 治肝癌新希望 - 化療

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090323/1/1gjxh.html

肝癌新療法！體內放療微球體救癌末患

更新日期:2009/03/23 18:35

治療肝癌有新技術！台北榮總引進了一種體內放射療法，將數百萬個具有放射性元素的
「釔90微球體」，直接從鼠蹊部注射進人體肝臟內部，由內向外釋放高輻射劑量，來消
滅癌細胞，這種「體內」放療法，比起傳統的「體外」放療，準確度高、療效佳，為其
它治療失敗、無藥可醫的癌末病患，帶來新曙光。不過目前健保不給付，全部醫療費用
估算超過約60萬元。


台北榮總去年1月引進「釔90微球體--選擇性體內放射療法」，至今已有一年多的使用經
驗，共收治約41名肝癌末期及其他癌症轉移到肝臟的病患，結果發現成效不錯，治療兩
個月後追蹤發現，在41名患者中，約有九成五腫瘤縮小或是受到良好控制，近九成病人
腫瘤細胞壞死，近兩成患者腫瘤大幅度縮小了。


北榮放射線部主治醫師李潤川表示，含有放射性元素釔90的微球體，直徑非常小，藉由
肝臟血管攝影方式，從鼠蹊部將放射藥物打進肝臟內部的肝動脈，直接將微球體送到腫
瘤血管裡面，微球體就會開始主動尋找並進入腫瘤，在兩週內釋放出輻射線殺死癌細胞。


醫師解釋，這種新的放療法，就像是體內放療，是由內而外，比起傳統其它由外而內的
體外放療，準確度能夠更加提高，也可以將放療劑量提高2~3倍，以增療效，也不會傷及
旁邊正常組織，這將為多線化療失敗、或其他治療無效的肝癌末期患者，帶來新的治療
契機與曙光。不過，這項療法健保無給付，光是藥費就要約40多萬，全部醫療費用估算
超過約60萬元。




※ 引述《justdo (未來)》之銘言：
: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080119/57/s48h.html
: 釔90體內放療 治肝癌新希望
: 更新日期:2008/01/19 10:17 【黃天如／台北報導】
: 　台北榮總昨天完成國內首例「釔90微球體」選擇性體內放射線肝癌治療，患者是一名卅
: 九歲大腸癌轉移到肝臟的女性，歷經手術、化療、標靶治療失敗，在醫師建議下嘗試新療
: 法。醫師表示，該療法全球已累積上萬案例，國內情況仍待觀察。
: 　北榮癌病中心主任顏上惠表示，放射線是消滅腫瘤的利器，但癌細胞與正常細胞對放射
: 線敏感度差異不大，而傳統放射線是從體外照射，放射線在殺掉癌細胞前，都難免「傷及
: 無辜」。
: 　該院放射線部消化系統放射科主治醫師李潤川說，選擇性體內放射治療（Selective
: internal Radiation Therapy；簡稱SIRT）則是採用體內給予的方式，利用控制性佳的放
: 射性元素釔90（Yttrium-90），同時透過肝臟癌細胞會選擇性「勾引」動脈血液供給養分
: 的特性，經動脈血管把含上百萬個釔90、直徑約頭髮1/3的塑膠微球體送進患者肝臟內，
: 準確殺死腫瘤。
: 　他說，事實上北榮早在廿年前就曾利用相同技術，亦即經患者鼠蹊部動脈血管將導管送
: 至肝臟，藉以注入另一種放射性元素碘131殺死癌細胞；惟碘的穿透性太強，「濫殺無辜
: 」的缺點還是令人不敢恭維。
: 　可精準使用 不會積存體內
: 　直到一九九八年澳洲發現釔90用於肝癌治療的妙用，由於它的穿透力只有一公分距離，
: 且半衰期僅六十四小時，有著可以被精準使用，又不會長期積存患者體內的各種優勢；而
: 藉由釔90發展的SIRT療法，也在近十年廣為歐美、新加坡、香港等先進國家准許使用。
: 　新加坡大學附設醫院教授王世昌表示，根據各國研究證實，SIRT用於原發性肝癌可以發
: 揮七○％的作用率，亦即術後十個患者中有七人腫瘤完全消失或縮小一半，平均可延長存
: 活九個月。
: 　副作用較少 患者多活九月
: 　李潤川說，另因SIRT為局部作用，故術後較少一般化學治療常見的全身性如嘔吐、掉髮
: 等嚴重副作用，僅有少於五％患者會出現胃潰瘍，另少於一％出現膽囊、胰臟發炎等現象
: 。
: 　SIRT尚未申請衛生署正式許可使用，目前僅由代理商健喬信元醫藥生技尋求有能力的醫
: 學中心，以人體試驗名義申請專案合作；含北榮的首例，預計今年內在十家醫學中心累積
: 廿例手術經驗，每次手術費用六十萬元由業者贊助。

--