醫療要倫理! - 肺癌

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這幾天陪媽媽住院,幾位跟媽媽要好的同事都天天打電話慰問,甚至還說:
「我們都想好了,妳還剩四年才可以退休,我們先打聽了長期病假可以請兩年,
剩下的兩年阿雲自告奮勇要幫你上完!」阿雲是一位今年就要退休的老師,她慷
慨地說反正退休之後也沒什麼特別事,可以來幫媽媽上課,讓媽媽最後還是可以
領到退休金。


講著講著,電話那一頭的同事哭了,面對同事們的有情有義,媽媽當然很感動,
但媽媽只有淡淡地回說:「現在想這些都還太早啦!」


掛了電話,媽媽轉頭對我苦笑說:「她們還不知道我活不過兩年...」


但其實,媽媽原本是樂觀面對病情的,會轉而悲觀看待,是有原因的。


媽媽因為肺部發現不明腫瘤而住院,主治醫生很積極地安排了一連串的檢查,
在斷層掃瞄之後,原本建議我們盡快開刀的主治醫師猶豫了,因為腫瘤的位置
不太好,剛好跟動脈緊緊相依,醫生沒把握可以完全切除,於是又建議我們做
正子攝影和切片比對。正子攝影是為了確認身上是否有其他癌細胞,還是只有
肺部那一顆;切片是為了取樣跟之前的直腸癌細胞比對,看到底是是直腸癌轉
移,還是又另一個原生的肺癌?


那天媽媽獨自一人在裡頭等待正子攝影時,等候室的牆上掛著許多關於癌症的
介紹,其中寫到「肺癌是最難治癒的癌症,五年存活率只有5%」

傍晚回到病房,向來溫柔又親切的主治醫生不在,巡房的換成一位年輕又熱心
的住院醫生。


說實在的,偶爾換住院醫生來巡房我們還滿愛的,因為以往接觸過的主治醫生
大多都很忙,我們也不太好意思問醫生太多問題,怕耽誤醫生時間,甚至還會
事先把要問的問題列表以節省時間。這次負責來巡房的醫生非常熱情,也非常
樂於跟我們分享他的醫學知識,只是似乎有點分享過了頭...


當老媽問起肺癌五年存活率是否只有5%時,那位醫生敏捷地回答:
「其實應該是兩年算一次啦,兩年的存活率5%,五年的存活率不到1%才對!」

還跟媽媽說:「看你的資料,如果要我猜,我會猜是直腸癌轉移啦,
比較不可能是另外長出來的癌症。」


拜託!這又不是醫學院考試,這位醫生真的有必要這樣當著病人面前說你的存活率
不到1%嗎?而且他對癌症轉移的臆測也戳破了我們最後一絲的希望,直接告訴媽媽
癌症末期了!

幹!


這次的經驗讓我不禁聯想,我們的醫療倫理教育是否太過薄弱,才會導致醫生在
講述生死時是如此的輕率與粗魯!彷彿是口考問答般地回答病患的問題,卻忽略
了與他面對面的人是病患,而不是學校老師啊!這位住院醫生這麼做,等於是很
直接地對病人說:

「你快要死了!」


這件事情每每想起就令我難過的眼淚直掉,當然不是在媽媽的面前。

我無法接受的有兩點:

一是為何切片報告都還沒出來,情況尚未明朗,住院醫生就急著猜說是癌末,
還直接跟病人說存活率不到1%。

二是就算最後報告出來,真的確定是最不好的情況,難道醫生就可以用這麼粗暴
的方式直接跟病人說你快死了嗎?


以往對醫生常有一種刻板印象,以為比較年長的醫生會因為工作久了,看多生死,
而會變得冷漠倦怠,但這次的經驗令我翻轉了這樣的印象。年長的主治醫生讓我們
體會到他真的處處替病人著想,不但積極地設法治療,還會溫柔地詢問病人是不是
很痛?也會適時地給予安慰,讓病人與家屬都很安心。


相反地,那位年輕的住院醫生卻用了最糟糕的方式對病人談論生死!


所以我才會說,我們的醫療倫理教育,真的出了問題!


因為我一直氣得說要去投訴,但媽媽又安慰我說:

「雖然他直接宣告我死刑,但是別怪他啦,他只是年輕沒經驗才會這樣呆呆的
直接跟我說,相信他以後有經驗就不會這樣了啦!」


天啊,這麼善良的人,老天爺怎麼忍心帶走呢!


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All Comments

Harry avatarHarry2011-04-07
可以體會妳的難過 但請不要牽怒到醫護人員身上
Adele avatarAdele2011-04-11
人家只是告知的方式不合你的需求 並沒有違反倫理
況且還是妳們當面問他
Faithe avatarFaithe2011-04-15
除非妳們有事先要求 不然自然是實問實答........
Joe avatarJoe2011-04-16
樓上的意思是,除非家屬要求,不然醫生都會直接跟病人說你的
Anonymous avatarAnonymous2011-04-17
存活率不到1%嗎? 把這件事情視為理所當然真的很可怕..
Rae avatarRae2011-04-19
更何況檢查報告尚未出爐,醫生急著臆測並且說你快死了,實在
Joe avatarJoe2011-04-20
無法令人苟同。相較之下,主治醫生對病人態度就謹慎許多...
Catherine avatarCatherine2011-04-23
鼓勵病人,給予適時的撫慰 難道醫生都沒有責任嗎?
醫生面對的不只是「病」啊,還是一個「人」啊!
Necoo avatarNecoo2011-04-27
我建議你去投訴吧 這樣人家才會瞭解您的需求
不過說人家沒倫理這個指控 在我看來遠比投訴嚴重
John avatarJohn2011-04-30
這跟醫學倫理是兩回事,純粹只是年輕醫師社會歷練不夠,說
Jack avatarJack2011-05-02
話太直不夠婉轉. 沒辦法, 台灣的考試制度養成很多會考試
但不太懂得人情世故的書呆子. 如果我是你, 等心情平靜下
Hazel avatarHazel2011-05-04
來後, 可能會找他私下談談, 委婉地告訴他我的感受, 給他
Daph Bay avatarDaph Bay2011-05-06
建議下次該怎麼面對病人, 也許會比去投訴他, 更容易讓他
Jacky avatarJacky2011-05-10
反省成長也說不定?!
Anonymous avatarAnonymous2011-05-14
或許我們對於「醫療倫理」這件事情的定義不太一樣,就我所指
Noah avatarNoah2011-05-19
稱而言,醫療倫理不只是對病患基本人權的保證,更是對醫病關
Elizabeth avatarElizabeth2011-05-22
關係的態度,例如對病患的同理心。 或許是因為我的社會學背景
Faithe avatarFaithe2011-05-24
所以我不願把茅頭指向個人,而是醫師的養成教育出了問題..
Ethan avatarEthan2011-05-26
http://goo.gl/wJPMT 醫師會全盤告知我的病情嗎?
Quintina avatarQuintina2011-05-26
只能說年輕醫師缺乏經驗...跟倫理有啥關係...
Faithe avatarFaithe2011-05-29
無聊
Vanessa avatarVanessa2011-06-03
個人覺得這種語言的東西,也許真是年輕醫生不夠婉轉,
Emily avatarEmily2011-06-04
不過我覺得最重要還是聽的人本身的想法,難道別人說你
Callum avatarCallum2011-06-07
存活率是多少多少你就全盤接受然後給自己數饅頭嗎?
Vanessa avatarVanessa2011-06-11
我能理解您不高興的感受,但最重要應該還是在於鼓勵您
Lydia avatarLydia2011-06-16
的母親積極面對,而不是被醫生的話牽制
Catherine avatarCatherine2011-06-16
經驗和數據請妳做好最壞的打算也要被嫌 不說又說隱瞞 哀
Una avatarUna2011-06-19
這不是醫療倫理可統一涵蓋項目 是由mini-CEX OSCE臨床訓練
Necoo avatarNecoo2011-06-23
不同醫生有不同的方式 我媽媽之前病發時我弟都會問
醫生有沒有說妳還可以活多久?可是媽媽都沒講 應該是醫生
Gilbert avatarGilbert2011-06-24
沒有說 不過當她要昏迷之前 醫生有跟她說轉移到腦部
其中一顆在腦幹 家人是猜是不是因為這樣才讓媽媽昏迷的
Oliver avatarOliver2011-06-27
不過都已經到腦幹 應該也只是遲早的問題
Harry avatarHarry2011-06-30
至於昏迷之後 他們也沒有跟家屬說還可以活多久
Hazel avatarHazel2011-06-30
因為他們也無法知道 (每個人體質不一樣)
Genevieve avatarGenevieve2011-07-04
這醫師錯在把家屬當自己的同事做病情討論,說話沒技巧
Kristin avatarKristin2011-07-04
同理心和技巧也是兩回事,我記得PGY的時候會上課耶
Connor avatarConnor2011-07-09
事實太殘酷,沒人能平心接受,所以說的技巧真的很重要
Regina avatarRegina2011-07-10
我們問我父親的主治醫師,及他下面的住院醫師小醫師很多次
Michael avatarMichael2011-07-10
關於我父親還有多少日子的問題,他們的回答都是:我們不會
Ingrid avatarIngrid2011-07-14
去預測一個數字,畢竟每個人狀況都不一樣,不過依你親病情
Bennie avatarBennie2011-07-18
發展的程度來看,算是很快的...., 這樣我們心理有底了,但
David avatarDavid2011-07-21
是仍會不時被問或問自己,甚至自行預估父親大概還有多少日
Rebecca avatarRebecca2011-07-22
子? 最後的最後結論永遠是:盡人事聽天命!只有老天爺知道
George avatarGeorge2011-07-25
各人的生命期限. 所以,自己的心態最重要.
Kelly avatarKelly2011-07-29
醫學倫理都你定義 一個人不讓你滿意→台灣的醫師養成出問題
Eden avatarEden2011-07-31
我該說什麼...........
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2011-08-03
這只是個人嗎? 別忘了「個人即政治」! 許多法律與教育的
Hedda avatarHedda2011-08-07
制度制訂,不也從個案討論起嗎?看見體制才有改變的可能!
Christine avatarChristine2011-08-10
還有醫學倫理不是我定義的,學校教的有包括這些吧~至少我
Suhail Hany avatarSuhail Hany2011-08-12
身旁某大學在教醫學倫理的朋友是這樣告訴我的!
Elizabeth avatarElizabeth2011-08-16
講了你不愛聽的,實話實說就叫沒倫理;你的大頭症還真嚴重
Hardy avatarHardy2011-08-19
別再拿倫理壓醫師了,他們的責任是救人!!
Queena avatarQueena2011-08-20
一樣米養百種人,看人怎麼說話而已.但如果那位病患是
那住院醫師的家屬,他該怎麼回答會比較好呢?
Donna avatarDonna2011-08-22
他會在沒有根據前就先說自己的家屬沒救嗎?
Carolina Franco avatarCarolina Franco2011-08-23
哪位病人想要一開頭就聽到"存活率不到1%"的字眼?!
Carol avatarCarol2011-08-28
有些病患真的就因為那"1%"每天在腦袋裡迴盪,而放棄
Kelly avatarKelly2011-08-29
用這個詞來壓垮一個新手,原Po您真的用了太沉重的字了。
Frederic avatarFrederic2011-08-31
實話實說就是實話實說,他只是還沒學會說謊騙家屬而已.
Elizabeth avatarElizabeth2011-09-03
把茅頭指向醫師的養成教育更奇怪吧?這什麼邏輯啊?
Sandy avatarSandy2011-09-08
不是你不愛聽就是錯
Rae avatarRae2011-09-13
大家也沒必要噓吧 將心比心可以知道家屬的痛苦
Kama avatarKama2011-09-13
當已經生病時 還遇到講話粗枝大葉的醫生心情怎麼可能會好
Bennie avatarBennie2011-09-15
實話實說就是沒倫理, 好大的官威啊
Skylar Davis avatarSkylar Davis2011-09-19
該住院醫師需要的是話術,不是倫理。真正沒有倫理的人,
Charlotte avatarCharlotte2011-09-22
講話都講得很漂亮,讓你聽得很舒服的..死在這種醫師底下
Tom avatarTom2011-09-26
卻還覺得該醫師很有醫德的民眾,不知凡幾....
Olivia avatarOlivia2011-09-28
多數民眾要求的,就是聽了醫師的話之後,很溫馨很有盼望
Christine avatarChristine2011-09-29
這方面,學會精神科會談技巧才是重點。
Joe avatarJoe2011-10-01
其實醫生實話實說並不算錯,個人感受而已.我媽罹癌冶療時,
Rachel avatarRachel2011-10-05
自己看治癒率也很低,我就和我媽說那是以前的統計數字,經過
Michael avatarMichael2011-10-09
醫藥的進步,我們是來改變治癒率的,以後癌症就像高血壓一樣
Joseph avatarJoseph2011-10-09
,所以,我媽從醫生說不治療就3到6個月,最後和它玩了七年,但
Emma avatarEmma2011-10-14
,最後還是玩不羸它....-_-....
Steve avatarSteve2011-10-16
我媽較幸運..玩了10來年..現在朝8字頭邁進..
Lucy avatarLucy2011-10-21
無奈的是,糖尿病.紫斑症.血小板數不足.. 沒個不曾經歷
Jacky avatarJacky2011-10-24
= =a
Thomas avatarThomas2011-10-24
樓上加油,有得玩;玩得起就好了,偶而跌倒沒什麼啦!我媽也是
Necoo avatarNecoo2011-10-27
跌跌撞撞的和它玩了七年,跌了也是一個經歷啊!樓上媽加油喔
Christine avatarChristine2011-10-30
,原P0媽也加油喔!別管那些統計數字,原P0要有信心能陪原P0
Edward Lewis avatarEdward Lewis2011-10-31
媽玩嬴它,原P0媽就會更有信心了.....^_^.....
Madame avatarMadame2011-11-02
這位醫師只是沒有哄你 不是沒有倫理
Charlotte avatarCharlotte2011-11-07
謝謝樓上 ^^
Jessica avatarJessica2011-11-09
我們是去長庚的血液腫瘤科醫師,那醫師很不錯,我也有問
Liam avatarLiam2011-11-10
欠噓
Selena avatarSelena2011-11-11
實話實說就是沒倫理,所以說謊話就好了嗎?
Audriana avatarAudriana2011-11-14
沒倫理和沒醫德都是你在說,怎麼不考慮醫生該怎麼做?