邊緣性人格（下） - 精神疾病

資料提供：王世傑

人格違常可分為三大類，第一大類的特點是光怪陸離的行為或想法，但又未達精神分
裂症以及其他精神錯亂的診斷標準，包括被害妄想型 (paranoid)、獨來獨往型
(schizoid)及類精神分裂型(schizotypal)人格﹔第二大類有反社會(antisocial)、
邊緣性(borderline)、戲劇性(histrionic)和自戀型 (narcissistic)人格，這類病
人很容易衝動、過度情緒化或戲劇化的情緒轉變﹔第三大類是屬於焦慮緊張型，包含
逃避型(avoidant)、依賴型(dependent)與強迫性(obsessive-compulsive)人格。

人格違常最主要的問題是無法與他人和平相處，在人群中產生嚴重的對立、摩擦和衝
突，獨立生活的能力其實並不差。邊緣性人格由於頻繁的自殺舉動，常登載在報紙頭
條，又特別受到重視，已故的英國黛安娜王妃生前流長斐短，惹出不少爭議，令英國
王室備受困擾，最後不得不批准離婚，不少精神科醫師認為她具有邊緣性人格，從媒
體和回憶錄的詳盡記載，可一窺端倪。邊緣性人格的特徵是對事情的看法兩極化，不
是大好就是大壞，沒有灰色的中間地帶，人際關係也是如此，翻臉比翻書還快﹔通常
缺乏自我的認同和安全感，擔心被至親好友拋棄，常覺得空虛無奈，好比衣櫥中空蕩
的衣架，有時為了紓解一時的孤獨空虛，因此酗酒嗑藥、混亂錯雜的性生活、高速飆
車或暴飲暴食等﹔情緒非常不穩定，常導致行為失控，甚至自殺，但其中大部分只是
作態，某些病人則藉著自殘產生的疼痛來痲痹自己或者肯定自我存在。

理論上，不成熟的人格特質可以經過改造，或者當事人正處在人生的轉捩點，重大的
衝擊也許會使人變得更穩重，然而實際上談何容易！由於情緒動盪不定，有時情緒低
落，有時衝動好辯、言詞辛辣，治療者必須隨時保持客觀中立，避免情緒受到挑撥，
才能維持穩定的醫病關係。心理行為治療可教導控制衝動情緒，增強挫折忍受能力，
訓練社交技巧，維持穩定的人際關係。遇上自殘或自殺事件，醫療團隊必須及時介入
，進行危機處理，必要時可住院治療。抗憂鬱及抗焦慮藥物通常不可或缺，可幫助病
人盡快恢復穩定。

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　　　　以武力服人，人必不心服，勢必演成冤冤相報，永無窮期，
禍國殃民，莫此為甚。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 －－老子道德經

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