達文西攝護腺根除手術的經驗分享(文長) - 攝護腺癌
By Rachel
at 2021-07-27T16:33
at 2021-07-27T16:33
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家父在7月中旬用達文西順利動完攝護腺根除手術,住院期間基於防疫規定只能一人陪伴
,所以是由本人在醫院全程陪,過去沒有照顧開刀病人經驗,我比要開刀的人還緊張,網
路上主要都是醫院角度寫的照顧手冊,幸好親戚之前有北榮開刀經驗,還有本版前輩幾年
前的經驗分享都惠我良多,決定趁記憶猶新的時候記下流水帳。
當然病人本身體能個性(家父是個樂觀的急性子)、不同醫院跟主治醫師的做法都會有差異
,且敘述上可能會有點流水帳,但就希望能夠留下紀錄供參囉,衷心期盼往後越少人有
需要用到這篇越好!!
【基本資訊】
家父70歲,去年親戚跟教會長輩陸續確診攝護腺癌,鼓勵他也去檢查,一開始家父覺得毫
無不適而無檢查意願,經勸說後今年3月才在診所常規抽血檢查時加做了PSA,沒想到數值
高達12,轉到部桃泌尿科就診,肛門指診跟超音波都無異常,但相隔一周再驗PSA飆高到
17,在醫師建議下4月底做了切片,結果切片12針中,有1針的5%看到Acinar
adenocarcinoma,確診攝護腺癌。
剛好確診後疫情開始警戒,利用5-6月的期間陸續完成CT、Bone Scan、MRI等影像檢查,
結果未顯示轉移,MRI看起來腫瘤2公分,侷限攝護腺內,剛好教會也有泌尿科醫師,諮詢
後建議盡早用達文西根除,於是疫情一趨緩就趕在7月中在部桃由泌尿科主任進行達文西
根除手術。
【術前一天】
下午辦住院,病人跟陪伴者都要做快篩跟PCR(題外話,鼻子採檢很不舒服,整個熱淚盈
眶),快篩陰性後,完成抽血、照X光、麻醉評估、簽完各種同意書後就可進病房。
不曉得其它醫院作法,但部桃有要求預付達文西手術費用,建議住院時信用卡帶好帶滿&
刷卡額度要夠~
基本上這天沒有做什麼,護理人員有提醒12點後禁止飲食喝水。
【手術本身】
排早上8點第一台刀,家父清晨4點就先洗澡(接下來會長達幾天無法淋浴),5點左右護理
人員先來在手腕做點滴埋管,7點出頭就推進手術室
。
等候室的冷氣超冷,一路緊張&抖到下午2點半左右,主治醫師告知手術順利完成,並讓
我看摘除下來的攝護腺、儲精囊跟淋巴,說明會送病理科判定。
3點多通知我到恢復室,家父此時帶著氧氣面罩,醒了但鈍鈍的,護理人員請我先到外面
稍等,4點左右就推出恢復室回病房。
【手術當晚】
出手術房後,最辛苦的是把病人從A病床上移回病房病床上的過程,家父是非常能忍痛的
個性(多年前開骨癌移植手術後完全未用止痛),但在短短幾分鐘內都數度大聲喊痛~
專科護理師來看過後說會在點滴裡加止痛,嗎啡果然神奇,不到半小時家父就能說笑,整
個住院就只有用過這次止痛(院方並未詢問我們是否要自費裝自控式止痛),後面家父說
身體動時會牽動傷口微痛,但都還好。
此時家父身上共有:5個達文西手術的小洞(都貼了類似液體OK蹦的美容膠)、右邊鎖骨下
有埋管、左側腹部有一個引流管+引流袋、還有尿管、左手靜脈點滴。
護理人員說今天不能喝水飲食,也不能下床,須注意引流袋跟尿管不能壓到,尿袋累積到
一半就要倒,注意顏色及紀錄尿量,這晚的尿都是鮮紅色的,總量約1千多CC(大量點滴的
關係)。
可能因手術時間長血液循環不好,發現家父的雙手浮腫,趕緊幫他按摩十指,慢慢就比
較消了;小腿裝著自費防血栓的加壓器,反覆加壓放鬆,所以腳沒有觀察到浮腫
有一度血氧值降到只有80幾,擔心缺氧而戴了氧氣管,後來發現是因為用力呼吸的話拉到
傷口會痛,家父都不太敢呼吸,氧氣戴2小時後血氧有恢復到98、99,拿掉氧氣並建議他
慢慢深呼吸。
家父覺得真正難受的是躺了整天腰很酸,即使用枕頭墊住還是很不舒服,因此術後第一晚
他睡不安穩,不是因為疼痛,而是因為腰酸XD
從回病房開始,一直有打點滴,內容有生理食鹽水、葡萄糖,定時會加抗生素、胃藥、止
血。
【術後第1天】
早上主治醫師來看,說家父精神不錯,幫家父拔掉右鎖骨下的埋管,並說可撤下加壓器,
可開始下床移動、飲水跟少量多餐進食,家父當時還未放屁,不過醫生說內視鏡手術的話
不放屁也可以進食沒關係。
專科護理師每天都會來檢查腹部,並幫引流管換藥換紗布,達文西手術開的傷口則沒有換
,據說美容膠幾天後會自動脫落,屆時再換新的。
家父聽到能離開害他腰酸的床後精神大振,照指示坐在床緣確定頭沒暈後,下床在房間內
走了一兩圈,下午跟晚上則在病房走道漫步,一次10分鐘。移動時要注意:點滴要高於頭
避免回血、尿袋不要高於腰但也不能拖地。
吃喝都要逐一記錄重量,喝水每次約100c.c,分次吃少量稀飯、甜點、水果,但食慾沒有
很好,護理人員提醒應避免豆類、奶類等會脹氣的食物,到下午家父就放屁了。
護理人員會定時進來檢查引流袋,觀察到引流量逐漸減少,偏深紅;排尿方面則是開始出
現偏淡色的尿了,家父表示可以感受到尿意與括約肌收縮的感覺,很開心表示說不定尿管
拔除後不會尿失禁。
【術後第2天】
體力大恢復,偷偷自行移動到洗手間刷牙洗臉,還愛美的刮了鬍子,這天開始每日擦澡。
食慾也有恢復,喝了家人送來的魚湯、吃了白米飯跟肉菜,點心水果則是餐間少量補充,
但就是沒便意,幸好傍晚有排便且量不算少,護理人員跟我都鬆一口氣。
因家父性子急,加上自覺體力恢復不錯,動作不自覺加快加大,比照正常人那樣,且散步
時間拉長成一次20分鐘的「正常步伐」,結果原本上半天都還有偏淡色的尿,到了晚間又
開始變成都是鮮紅色的尿。
【術後第3天】
有了前車之鑑,家父非常小心放慢動作,但還是有慢慢散步,下半天後尿終於變回正常色
,提醒病人術後動作「真的要很小心」,切莫像家父稍有恢復就高速運轉。
飲食同前一天,正常飲食,排便正常。
引流出來液體量變很少且顏色變淡,下午主治醫師看過後說復原良好,當下就拿掉引流管
(會有點痛,但家父表示可忍受),隔天一早即可出院,但尿管還是要繼續帶回家,術後
10天回門診拿掉尿管。
到了晚上所有點滴都停了,且拔掉點滴,改用口服抗生素。
【術後第4天-出院日】
專科護理師最後換藥後就辦出院,護理人員有來做出院衛教,教導在家換藥及尿道口清潔
方式(清水沖洗+尿道口用生理食鹽水跟藥膏消毒)。
如果跟家父一樣帶著尿袋回家的,要特別提醒:
1. 尿管通常會用特殊貼布固定在大腿上,睡覺時尿袋得沿著床沿放置(低於身體),請
先想好尿管要固定在哪隻腿,回家睡覺的時候尿袋才不會壓到,趁出院前還可以請護理人
員幫忙重新調整。
2.回家前請先備好能把尿管固定在腿上的特殊貼布或綁帶,藥局買不到,只有醫院附近的
醫療用品店才有賣(且不是每家都有),一般透氣膠帶黏性不足,尿的重量+走動馬上就鬆
開了,病人就會因拉扯而超痛。我家的狀況是家父想要調整尿管位置,結果貼布撕下來就
沒黏性了,只好夜奔醫院附近的醫療用品店才趕在關門前買到特殊綁帶。
【心得分享】
1.中高齡男子真的要定期抽血驗PSA,我認識的人在這兩年已有6人罹患攝護腺癌(有
兩對兄弟檔,都是一人確診後另一人檢查),攝護腺癌初期無症狀,發現時很多都3-4
期。
2.出院返家後感覺不對勁,就趕緊去掛急診,家父回家第三天發現排尿量銳減但膀胱
很脹,趕緊打給專科護理師,被建議立刻去急診,急診醫師在徵得主治醫師同意後先行拔
除尿管,才發現小血塊塞住了,如果拖著沒處理會有危險,不過家父也因此提早跟他覺得
很麻煩的尿管說byebye,非常幸運的是至今沒有常見的術後尿失禁副作用。
3.術後病理報告顯示癌細胞有些微攝護腺外蔓延(extraprostatic extension; 15個
攝護腺檢體中有1個發現),未轉移儲精囊及淋巴,手術邊緣clear(上緣只差0.1cm真驚險)
。病理科判定葛里森分術4+3,期別T3a,但主治醫師覺得其實應該只有T2,個人比較訝異
的是腫瘤體積佔攝護腺的70%,4月底切片明明12針只有1針的5%有癌細胞啊,腺癌會長那
麼快嗎?主治醫師認為不需作放射治療,先用每3個月PSA追蹤觀察,關於這點,拿病理報
告請教同教會的泌尿科醫師也持同樣建議,衷心希望攝護腺癌的治療之路到這邊告一段落
,迎接治癒後的新生活。
4.這次住院前後5天,很感謝主治醫師、專科護理師跟病房護理人員,大家都很和善
也都很關懷病人,醫病間的信賴感是有的,而且我觀察護理人員真的很辛苦,覺得病人能
順利康復,跟她們的貢獻很有關係!
5. 從確診至今,信仰力量跟周遭支持真的很重要,特別是這其實是家父第二次罹癌,而
且遇到疫情很多進度卡住,但家父家母都始終能平靜樂觀面對,家父自己也說他一次也沒
有心生埋怨覺得怎麼又發生在自己身上,他一直對自己經歷的充滿感恩,反而是我比較憂
愁掙扎。此外周邊親友對我們的關懷跟支持也很感恩,不管是接送採買後援或是心理上關
懷,都是幫忙我們家走過這段路的功臣。
6.如同一開始提到的,希望越少人有需要用到這篇資訊越好,萬一有需要的,也預祝手術
都能順利!
--
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攝護腺癌
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