過敏性鼻炎 即刻緩解 - 過敏

http://mag.nownews.com/article.php?mag=6-62-2191

過敏性鼻炎 即刻緩解！在台灣，過敏性鼻炎是相當普遍的疾病，濕冷的冬天又是好發季
，生活中該怎麼做？平常應該怎麼吃？可以減緩過敏性鼻炎的發作呢？中西醫師聯手，讓
過敏性鼻炎即刻緩解。

控制過敏原，鼻子暢通

過敏的治療有一個原則，與其費盡心思尋求根治，不如將重點放在好好控制，讓過敏不致
於對生活和工作造成困擾。

溫度、溼度等天氣的變化，讓身體一時無法適應，所產生打噴嚏、流鼻水等類似過敏性鼻
炎的症狀，不一定就是過敏反應。所謂的「過敏」，一定是要與某個特定的「過敏原」作
用後，產生相關反應才能稱之。

什麼是過敏性鼻炎？

鼻炎通常就是指鼻子發炎的狀態，一般分為兩種：一種是因病菌感染所引起「感染性」的
鼻子發炎，如一般上呼吸道的病毒感染、感冒、或細菌感染引起的鼻竇炎等；另一種是「
非感染性」的鼻子發炎，是由於患者自身與環境的不協調所引發的，過敏性鼻炎就是其中
之一。

台安醫院耳鼻喉科主任江裕群表示：「一般臨床上，會以『過敏』和『非過敏』來區分鼻
炎。」非過敏的鼻炎，包含病菌感染所引起的鼻炎，或一些其他如藥物引起的鼻炎。至於
過敏性鼻炎，雖然也有發炎的反應，但是這種發炎的反應屬於免疫調節的問題，和感染引
起的發炎是不相同的。

過敏的發炎反應，簡單的說，是指人體本身與外界的一些過敏原產生不協調的結果。也就
是說，必須是要有接觸過敏原（如塵蟎等）的過程，後續出現打噴嚏、鼻子癢、流鼻水等
症狀，才可以稱之為過敏性鼻炎。

癢是最明顯的症狀

過敏性鼻炎的典型症狀與感冒初期的症狀非常相似，相關的研究統計指出，過敏最具特異
性的症狀就是會「癢」，通常這種癢除了發生在鼻部外，還包含眼睛週圍、耳道深處等部
位，就連上顎後端（軟顎的部位）也都會癢。癢是最有意義的過敏症狀，此外，伴隨而來
的還會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，情況再嚴重者甚至還會出現鼻涕倒流、咳嗽等症
狀發生。

然而，感冒症狀在初期和過敏其實是很難區分的。因感冒在定義上，是所謂的「急性鼻炎
」，大部分都是病毒引起，顧名思義，初期症狀上也以鼻部症狀如打噴嚏、流鼻水、鼻塞
為主，到後期才可能會出現如喉嚨痛、發燒等較為明顯的感冒症狀。對於感冒症狀與過敏
症狀的區別，江裕群進一步說明：「感冒通常會伴隨喉嚨痛、甚至發燒等症狀，病程約一
週左右；而過敏一般是不會有喉嚨痛或發燒的問題，症狀持續的時間會較久。」

過敏的發作與治療

過敏又可分為「全年性的過敏」和「季節性的過敏」。「季節性的過敏」與花粉等過敏原
比較相關，在台灣因花粉而過敏的人較少，日本就很明顯。所謂的「花粉熱」，症狀在花
季來臨時特別明顯，通常花季過了就沒事；但「全年性的過敏」就不一定了，像塵蟎，或
是狗毛貓毛等整年有接觸的機會。目前治療過敏可分四個階段性療法：

1 避開過敏原

治療過敏最根本，也是最重要的方式，就是避開過敏原。這個意思就等於是避開敵人，但
必須先找出敵人（過敏原），然後才能有效避開。」

過敏性鼻炎主要是以吸入性的過敏原為主，而非食入性過敏原（食入性的過敏原造成的症
狀主要是以腸胃道的症狀為主）。因此在治療時，避免吸入性的過敏原是非常重要的。由
於常見的過敏原幾乎無所不在，像是在台灣，造成鼻過敏的吸入性過敏原以塵蟎占第1位
（約占90%以上），其次還有家塵、蟑螂等，此外，家中貓狗等寵物毛髮和黴菌孢子，也
都是常見的過敏原。

其實，真正會引發過敏反應的並非是活體塵蟎，而是塵蟎的屍體及其排泄物。通常塵蟎在
夏天會大量的繁殖，當入秋之際便會因氣候的乾冷而大量死亡，因此，秋天可說是對塵蟎
過敏者好發過敏症狀的季節。

2 藥物的治療

治療過敏性鼻炎的藥物，包括抗組織胺、類固醇噴劑、類固醇口服藥等。藥物治療主要是
針對過敏症狀的緩解，減少過敏症狀對日常生活和工作的影響，讓患者感覺比較舒服一些
，算是一種治標的方法。

至於藥物會不會有「愈吃愈重」的問題？有些口服藥的確會有這方面的疑慮，因為治療過
敏所使用的口服藥物大部分以抗組織胺類為主，吃久了的確會感覺藥效愈來愈不明顯。其
實不管吃什麼藥都一樣，身體對於藥物日久會產生「耐受性」的問題，比如剛開始1天吃1
顆很有效，之後可能要變成1天吃2顆才會有效。

口服藥主要是以救急為主，就是在症狀出現的急性期趕快把症狀壓下去，如果需要長期的
藥物治療，一般建議改用鼻噴劑的治療方式。鼻噴劑所含的類固醇含量相當低也很安全，
主要作用在鼻腔裡，不會進入到全身的血液循環（口服的類固醇藥物，則較會造成全身性
的作用，在嚴重的過敏性鼻炎或合併氣喘的患者才會使用）。鼻噴劑的效果會比較慢才出
現，通常在使用後5到7天才有明顯療效。1個療程約需要2至3瓶噴劑（1瓶噴劑約可使用1
個月左右的時間），等過敏的症狀控制後再停藥。

3 減敏療法

減敏療法也就是所謂的「免疫療法」，有點類似中醫治療裡「以毒攻毒」的概念。比如抽
血進行過敏的檢測後，發現對塵蟎過敏，那麼就會施打小劑量類似塵蟎的抗原進入體內，
用以刺激體內免疫功能的運作，進而減緩過敏的發作。
不過，這種治療在國內比較不普遍，主要是因為在台灣，「免疫療法」大多都是用皮下注
射的方式進行，在治療的過程中，有可能會引發強烈過敏反應的風險，甚至造成生命危險
。另一方面，減敏療法需要的治療時間很久，通常至少要治療半年以上才能見到效果，而
且要持續3至5年；雖然屬於治本的方法，但是一般患者比較難配合。

在美國，減敏療法以注射療法為主，就像打疫苗一樣，施打的方式是每週打1次，逐漸增
加劑量，持續3個月左右，然後改為2週打1次，然後1個月打1次，慢慢增加時間間隔；在
歐洲，主要是以舌下滴劑的口服方式進行減敏治療。國際過敏協會指出，舌下滴劑的安全
性高，不會像打針的方式引發強烈的過敏反應，患者的順從性高，可能是未來減敏治療的
主流。

4 外科手術療法

鼻腔內部有「上、中、下鼻甲」的結構，是一個布滿黏膜的海綿組織，過敏的戰場一般都
集中在這個地方。其中，下鼻甲是跟空氣接觸頻繁的地方。通常醫師會故意讓下鼻甲黏膜
受點傷（是一種控制下的傷害，較精準的破壞），因為受傷後復原的黏膜會稍微萎縮一點
，對過敏的反應會稍微降低，達到治療的效果。外科手術療法就是運用雷射治療、紅外線
燒灼、冷凍療法等工具來進行治療，簡單地說，就是把過敏的戰場縮小。

雷射等手術療法在門診就可以進行，僅需要局部的麻醉，手術時間約15分鐘左右，術後大
約2至3天受傷的黏膜脫落，安排回門診局部治療傷口即可。手術療法依然屬於暫時性的治
標方法，並無法治根，效果大概可維持1年，因為過敏的根還是存在，時間久了之後，下
鼻甲黏膜因反覆過敏發炎會再度肥厚，戰場還是會回復。

雷射等手術治療後，會建議以鼻噴劑、積極運動、規律生活並避免抽菸等慢性傷害來輔助
治療，使雷射效果可以持續更久。若之後下鼻甲黏膜肥厚又復發，可以重複做雷射的治療
。很多患者都是因為下鼻甲黏膜肥厚擋住鼻通道，所以藥噴不進去；現在把下鼻甲縮小後
，等於把入口打通了，鼻噴藥就可以順利抵達希望作用的目標。除了下鼻甲黏膜肥厚，如
果患者本身在鼻部的結構上還有鼻中隔彎曲、鼻瘜肉等結構上的異常，會建議進一步以相
對應的手術方式來改善。」

學會與過敏和平共存

關於過敏性鼻炎的日常照護，應該要盡量避免生冷的飲食、多運動、規律健康的生活，避
免菸酒、避免多塵環境等。一般過敏的治療的原則，重點在於症狀的控制，讓過敏不致於
對日常生活或工作造成困擾。學會與過敏和平共存，畢竟過敏屬於個人體質的一部分，其
實很難去根治。只要適時、適當的藥物、健康的飲食、規律的生活，就可以減少過敏的發
作的頻率和強度。

過敏與免疫系統息息相關，不健康的生活型態如壓力、熬夜、抽菸等，都會讓過敏發作的
強度增加，各種不適的症狀就會紛紛出現，因此要盡量避免。過敏性鼻炎的改善，應該要
朝向健康的生活、調養體質、避開過敏原的方向來努力。

抽血檢測過敏原

引發過敏性鼻炎的過敏原，必須靠檢驗才能得知。在臨床上，如果醫師認為有過敏性鼻炎
的可能，就會安排檢查，找出潛在的過敏原。目前過敏原的檢測，主要是透過抽血的方式
來進行，可以找出日常生活最常見的10幾種吸入性過敏原。

調理體質 擺脫過敏

中醫師在治療過敏性鼻炎時，必須根據患者體質的不同，做出詳細的分類，如此才能「標
本兼顧」的來根治疾病。

中醫認為過敏性體質的形成因素有二：先天因素，是來自於父母的遺傳；後天因素，則是
因為鼻子長期的慢性發炎反應。而先天因素與後天因素的交互作用，便提早讓過敏性體質
形成。而過敏體質有強烈的遺傳傾向，如果父母雙方都有過敏疾病，則孩子發生過敏疾病
的機率是70~80%；若其中一方有過敏疾病，則孩子發生過敏疾病的機率是30~40%左右；父
母雙方都沒有過敏病史，孩子也會有10~20%發生過敏疾病的機會。

過敏性鼻炎屬中醫「鼻鼽」的範疇。中醫認為是因臟腑功能失調，肺脾腎三臟虛損（過敏
體質），加上以風、寒為主的外邪入侵鼻竅（導火線）因而致病。過敏性鼻炎其臨床症狀
表現在肺系（如打噴嚏、流鼻水、鼻塞等），而其病理變化則與脾、腎兩臟系有密切關係
。

高雄市張廷堅中醫診所負責醫師張廷堅指出，中醫論及「正氣」，即為增強免疫功能、調
節免疫平衡的作用；而「邪氣」則是破壞免疫平衡、干擾免疫穩定的因素，例如病毒、細
菌、過敏原等。而「正邪相爭」之勝負，決定過敏發病與否，中醫治療採「扶正袪邪」療
法，能強化免疫系統，改善過敏的體質，增強對過敏原的適應力。《黃帝內經》「正氣存
內，邪不可干」，就是讓正氣充實並抵禦邪氣，使人免於發病。因此，中醫治療過敏性鼻
炎的原則，以益肺、健脾以及補腎為原則。

中醫如何治療過敏性鼻炎？

中醫治病強調「體質」，所以中醫師在治療過敏性鼻炎時，必須根據患者體質的不同，做
出詳細的分類，如此才能標本兼顧而根治疾病，這就是「辨證論治」。雖然體質具遺傳性
，但體質形成與後天因素更密切，可用後天的手段去改變和糾正過敏體質。過敏性體質的
形成與調整皆非一朝一夕，因此無論採用何種方法改變過敏性體質，都必須持之以恆才能
見效。

過敏性鼻炎在中醫的臨床上可分為：肺氣虛寒型、脾虛濕犯型、腎陽虧虛型、肝肺伏熱型
、營衛不和型。在臨床上典型的患者並不多見，以混合型存在的病例居多。病患的體質也
常是虛實寒熱夾雜，醫師在處方時就要根據患者的體質來用藥，觀察是熱？是寒？是虛？
是實？在何經絡？在哪個臟腑？這就是中醫「辨證論治」奧妙所在，絕對不是患者自行翻
閱中醫書藉，找幾個藥方隨便吃吃就會有效。

●肺氣虛寒型

鼻癢、打噴嚏、鼻塞流清涕，清晨尤其劇烈，稍遇風寒便發作。面色白、氣短、動則易汗
，見風怕冷。「鼻腔甚癢」及「遇風寒便發作」這兩個症狀是這一型最明顯的特徵，肺氣
虛寒型的人也比較容易感冒。

◎治療法則：以溫肺固表、祛風通竅為主。
◎參考處方：小青龍湯加減、玉屏風散加減。

●脾虛濕犯型

噴嚏清涕、鼻塞嚴重，伴隨而來的還有前額頭重或頭昏、身如負百斤重擔、腹脹、食慾變
差、大便溏軟。消化系統功能不佳、肢體沉重感是這一型最明顯的特徵。

◎治療原則：以健脾補氣、化濕通竅為主。
◎常用處方：六君子湯加減、補中益氣湯加減。

●腎陽虧虛型

以中老年人，或未老先衰的病人居多，體質狀態多偏虛寒，鼻塞噴嚏、流清稀涕、形寒脊
背怕冷、四肢末稍冰涼不溫、腰膝痠軟無力，同時還會有頭暈耳鳴、夜間頻尿等情形發生
。身體的熱量不足因而無法發散體外，是這一型最明顯的特徵。

◎治療原則：以溫腎壯陽、補肺止涕為主。
◎常用處方：真武湯加減、金匱腎氣丸加減。

●肝肺伏熱型

這一型的患者以年輕人較多，體質多偏實熱狀態，症狀有口乾、口苦、小便較黃而腥臭、
大便祕結、非常容易出汗、心煩易怒、臉上容易長痤瘡（青春痘），這一類患者的脈象大
而實（屬有力之脈）。火氣大是這一型最明顯的特徵。

◎治療法則：以宣清肺熱、疏肝瀉火為主。
◎參考處方：辛夷清肺湯加減、龍膽瀉肝湯加減。

●營衛不和型

營屬陰「主血」，衛屬陽「主氣」。衛有類似現代醫學的免疫系統，起保衛之作用；營有
營養代謝之義，屬人體臟腑之基礎。營衛不和的人常會出現體內功能調節系統失調，例如
排汗功能出現自汗、盜汗，體溫調節系統失調；此型的患者可以發生在任何年齡層，特徵
是怕冷又怕熱、容易出汗、感冒，這一型患者占過敏性鼻炎的大多數，並常與其他類型兼
雜，以混合型存在。

◎治療原則：以調和營衛為主。
◎常用處方：桂枝湯加減、小建中湯加減。

馬上緩解不適症狀

對於突如其來的鼻子過敏，可先用拇指的指腹按壓後腦勺兩側頸上的「風池穴」及「合谷
穴」（拇、食指併攏後虎口肌肉最高處），有立即緩解之效。平日保養之穴位按摩，則可
以按摩鼻樑兩側「迎香穴」及「印堂穴」，以食指的指腹按壓摩擦雙「迎香穴」（鼻翼下
緣切線與法令紋交會點）各約2分鐘，令局部有發熱感，再用食指的指腹按壓摩擦「印堂
穴」（兩眉之間），並以雙手食指指腹沿鼻樑兩側上至鼻根、下至鼻翼，兩側做推擦動作
來回30次，可以緩解鼻部過敏症狀。

此外，熬煮「春花抗敏茶」熱服可立即緩解過敏不適症狀。取辛夷（又名春花）2錢、五
味子0.5錢、甘草1錢、蔥3錢、老薑5錢，加水500c.c.熬煮至300c.c.，加少許的黑糖調味
趁熱飲用。

藥膳抗敏養生法

●黃耆益氣粥：可改善過敏性鼻炎症狀。取黃耆1兩、黨參3錢、白米1兩、紅棗10粒，將
黃耆、黨參煎湯去渣後，再加入白米、紅棗煮成粥。肺氣虛寒型可常食用此藥膳。

●健脾四神湯：具補脾益肺、除濕化痰之效，適合過敏性鼻炎之消化系統衰弱者的食療。
取茯苓8錢、芡實4錢、薏仁8錢、蓮子6錢、陳皮1錢，將五味藥同豬腸煮到熟爛即可食用
。

●核桃芝麻糊：核桃、黑芝麻皆入腎，對腎陽虧虛者能有回陽之效。取芝麻與米（泡水30
分鐘）於果汁機加開水打碎同煮成，再將熟核桃打碎灑在糊上即可食用。

●菊花茶：菊花在《本草備要》中記載，可以益肺腎之水以制火平肝，所以取用菊花加水
熬煮後，加冰糖調味，當茶飲用可以去肝肺伏熱，體質多偏實熱可經常飲用。

●玉屏烏骨雞：能補氣固表，增強抵抗力。取黃耆2兩、白朮8錢、防風8錢、桂枝5錢、黑
棗10粒、烏骨雞1隻，將烏骨雞去毛並清除內臟，以五味藥納入雞腹中；如常法燉熟，食
雞喝湯。營衛不和型可常食用此藥膳。

日常居家照護原則

關於過敏性鼻炎的日常照護，醫師建議，平日應做好以下的防護，能有效預防過敏性鼻炎
的發作：

●預防感冒：氣溫變化大時，請做好保暖的工作，記得多穿件衣服、戴上口罩做好防護。

●適當運動：養成運動的好習慣，可以強化免疫功能，增加抵抗力。

●規律生活：減少過度疲累及情緒起伏，有健康的生活，身體自然也會跟著健康起來。

●避免過敏原：應盡量避免接觸過敏原，並經常清洗被塵蟎附著的物品。

●避免生冷食物：體質虛寒者，應盡量少喝冰冷飲料、少吃涼性蔬菜及水果。

●避免刺激性食物：體質偏熱者，忌食燒烤油炸及煙燻類食物，刺激性食品也少碰為宜。

--