過敏性鼻炎（1） - 過敏

來源：http://www.hanming.com.tw/health/h6300/tender_coryza.htm

在臨床上，鼻過敏症可分為兩種，抗原清楚的就稱之為過敏性鼻炎，抗原不清楚

的就稱之為血管運動性鼻炎，而過敏性鼻炎分為季節性和常年性兩種臨床類型，季節

性過性鼻炎有季節性，主要是花粉引發本病，故又稱花粉症，常年性過敏性鼻炎一年

四季皆發病，以屋內塵？真菌等微生物引發本病為主。血管運動性鼻炎則是一種非過

敏性，非炎症性，患者主要是受到氣候變化，空氣污染或情緒的影響，造成自律神經

失調，而產生的主要症狀為鼻塞，水性鼻漏或有頭痛、鼻、眼、咽喉搔癢感及陣發性

噴嚏，病狀常發生於冬季早上起床，晚上睡前或外出騎乘交通工具時，值得注意的是

本症患者常抱怨會鼻塞，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏」是典型主訴。



■鑑別診斷

將過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎統稱為鼻過敏症，主要是因為皆以水性鼻漏，陣

發性噴嚏及鼻塞等症狀為主，但致病機轉及臨床檢驗卻不盡相同，由致病機轉來看，

過敏性鼻炎患者易受外來刺激而體內產生第一型抗原抗體反應，而血管運動性鼻炎患

者則不易對外來過敏原產生抗原抗體反應，臨床檢驗血清全Ig濃度，也證實血管運動

鼻炎患者其數值並不高。

過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎須與急性鼻炎〈俗稱感冒〉鑑別，鼻過敏有過敏史

，而急性鼻炎則往往無過敏史，鼻過敏發病快，消失也快，症狀消失後則如常態，發

作時間短，往往數小時即減輕或消失，一般無全身症狀，而急性鼻炎往往發病漸起，

消失也慢，需數天而癒，伴有較重發熱，發寒，頭痛等全身症狀。局部檢查方面，鼻

過敏可見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻涕清稀呈清水樣，而急性鼻炎可見鼻黏膜充血、紅腫

、鼻涕黏性較為膿性，後期鼻嚏顏色也由原來的白色轉變為黃白色甚至為黃色，此時

多為急性鼻炎的恢復期，若後期鼻塞越來越重，鼻涕色黃而量多，則多為繼發細菌感

染所致，其原因就是大量水樣鼻嚏，致使鼻黏膜趨向於鹼性，使溶菌？活力降低，導

致免疫防禦機轉抵抗力下降，使原來寄生於鼻腔內的細菌，如鏈球菌、葡萄球菌、肺

炎雙球菌等乘機侵入黏膜，並活躍繁殖，造成繼發感染，不過流大量水樣鼻涕，其實

也是一種防禦保護機製，藉以排出感冒病毒。鼻過敏若反覆發作，易使下鼻甲肥厚，

變成慢性肥厚性鼻炎，而鼻黏膜和鼻竇黏膜相連接的，因此，鼻黏膜出現過敏炎症，

鼻竇黏膜也必然出現相同反應，若鼻黏膜充血水腫，阻塞了竇口通暢，使鼻竇內分泌

物不能通暢流出，則繼發鼻竇的細菌性感染，鼻過敏症鼻炎會併發支氣管哮喘、出現

胸悶、氣憋、出現哮嗚音，所以鼻過敏鼻炎與急性鼻炎預後是所區別。

溫度一般在 32℃，氣溫過冷過熱，對黏膜及其生理功能均有不良影響。影響鼻黏

膜纖毛活動，鼻黏膜分泌粘液的酸鹹度，鼻黏膜血管收縮變化。鼻黏膜分泌溶菌，可

以殺死或抑制細菌(對病毒的作用較弱)，溶菌需在酸性環境中始能保持最有效功能，

正常人鼻分泌物為酸性，PH值為 5.5-6.5，鼻部溫度改變可影響鼻分泌物的PH值，而

鼻炎會使鼻內酸鹼度偏鹼，因而降低鼻內膜防禦機能。

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