退化性關節炎 - 醫師

※ 引述《qin (Chinaberry)》之銘言：
: ※ 引述《dinotea (﹃﹄【綠茶】﹃﹄)》之銘言：
: : 站起來時左膝發出碎裂聲音
: : (當時第一個想到該不會是十字韌帶斷裂
: : 但後來今年2012年7月中 物理治療師說當時可能是半月板破裂)
: : 當天還不感覺非常疼痛
: : 但隔一天就痛到有點不能走動跟彎曲或伸直
: : 之後有看中醫但效果有限(可能也是因為不清楚病因吧)
: : 直到最近(今年2012年7月初)去照X光片
: : (因為最近情況持續一個月有感覺更明顯且更痛 有一天是起床左膝左腳拇指就痛)
: : 骨科醫生告訴我左膝內側的軟骨磨損嚴重
: : 大概像是四.五十歲的人的膝蓋了 只剩大概60%的功能
: 這樣是說股骨內髁的軟骨(膝退化性關節炎)?還是髕骨內側的軟骨(髕骨軟化)?

是都有 左側膝蓋內側磨損嚴重 還有左膝的髕骨軟化很明顯

: 因為之後檢查說半月板沒問題?!

恩 第二次去醫院看骨科醫生有叫我做一些姿勢跟轉動我的腳看哪裡會痛嗎

我想他應該是覺得可以動 沒有很劇烈的疼痛就沒有開刀的必要

因為照MRI他是說是要確認有開刀的必要才能照(健保給付的)

: 最重要是先確定是哪裡傷到
: 再根據傷處規劃治療

醫院看了兩次骨科醫生 兩次都不同人

似乎看到左膝內側磨損嚴重也沒特別說什麼

第一個說開的藥會痛再吃 不會痛就不用吃

就是止痛消炎藥 跟 肌肉鬆弛劑(睡前吃一顆的)

然後建議可以開始吃葡萄糖胺鈉了

然後我問他 我可以怎樣訓練股四頭肌

醫生就說可以騎室內腳踏車

第二次去醫院看骨科遇到的是另外一位醫生

就有幫我確認是否是半月板的問題

重點好像就是說我這其實沒有這麼嚴重到需要開刀跟照MRI

但其實我真正想知道的是

1.找出原因:是什麼原因導致左膝內側磨損嚴重

2.找到方法:讓他磨損的情況(加速磨損?)不再繼續惡化下去



: : 1.可能是在電腦前面坐太久? 久坐低椅?
: : 有建議多久起來一下 或使用椅子要注意什麼的嗎? 低椅是指低於膝蓋?
: : http://www.tafm.org.tw/Data/011/559/231103.pdf
: 是的 低於膝蓋的椅子變成蹲著 髕骨軟化要避免蹲


了解~ 感謝 ^^


: : 2.有可能是工作上面的影響嗎?
: : 科技業12小時 做2休2 但加班可能就做3休1
: : 5月中~6月中做3休一 可能是那時候太操了?
: : 導致肌肉發炎嚴重 請問肌肉發炎會讓肌肉萎縮嗎？
: 應該是說 發炎疼痛>休息不動>萎縮
: 所以有保持適當運動的話應該是不會

恩...可能真的是因為上班久站加上下班久坐

所以發炎疼痛的話也是要保持適當運動

不然有可能會導致肌肉萎縮?


: : 3.若當時去年10月有半月板破裂 但已經過了這麼久了
: : 至少半年了 這時候照MRI核磁共振造影看得出來嗎?
: 如果是半月板破裂一般不太會自己恢復 除非是很輕微的磨損
: 不過 照你的症狀表現(不嚴重)應該只能自費照吧

恩...了解

那請問如果再A醫院照MRI

可以拿A照好的資料去B醫院開刀嗎


: : 因為不知道為啥
: : 到了看醫生的時候就比較沒這麼痛了
: : 可能也是前一天有休息或是有注意保養的關係
: : 但醫院醫生讓我有點感覺像是再說
: : 等軟骨磨損掉到需要換人工關節時再來的感覺
: : 就是叫我不用太擔心還很久
: : 說我的情況比70歲的人還好很多 (但跟40歲50歲的人一樣有比較好嗎?)
: 沒錯 一般都是這樣處理:)
: 你的PDF連結有股四頭肌等張運動跟保養方法 照做即可
: 肌肉強壯的話可以減少關節壓力跟磨損
: 能夠保養保持不惡化就是成功了

前天因為打得有些倉促

所以有些問題沒有問到

像是

1.無塵室穿的那種平底橡膠鞋好像對膝蓋比較傷？ 感覺沒辦法緩衝

尤其是有拇趾外翻或是扁平足的人?

因為感覺站久了 不止是大腿小腿肌肉會很緊繃

甚至還感覺得到膝蓋在磨損的感覺 不知道是錯覺嗎

有個物理治療師說我左腳內側

(http://big5.wiki8.com/jirou_14035/ 是半肌嗎?)

肌腱比較強壯會把下面的骨頭往上拉導致跟上面的骨頭做摩擦

但我有問他有可能跟拇指外翻或去年那車禍撞擊小腿內側有關嗎

好像每個醫生都說可能有關係

會問拇指外翻是因為我之前還沒最近頻繁看醫生時

身體平躺雙腳打直 腳底板先像頭部上躬

然後之後往下(反方向時) 感覺從左腳拇趾一路往上的那條肌腱

痛著上來到膝蓋內側應該是同一條肌腱連結的吧?


如果是因為工作上面的關係造成加速磨損劇烈

我想我可能要換工作了吧！


2.若是因為那車禍加上之後的姿勢改變的關係

導致左小腿骨有點像是O型腿這樣往外翻

(後來在家附近的骨科診所裡面的復健師有說到這情況

就是有左腳有比右腳外翻類似O型腿這樣)

不知道該如何改善？

那復健師比較著重在我的左腳股四頭肌內側肌肉幾乎軟趴趴的

要我做專門做那位置的復健 不然老了會很慘這樣


3.室內踏車有什麼建議嗎？

因為我也有看其它版(FITNESS)

有人又說膝蓋不好不要騎

然後在選擇上也是很苦惱

因為同一種款式好了 有人說他騎膝蓋會痛 有人說不會

所以不知道該如何下手跟該注意什麼

還是游泳最好？

還有是否最好避免跑跳等 慢跑也最好不要?


4.所以肌肉感覺腫脹發熱發炎 或 抽筋 對膝蓋不會有影響？

　因為肌肉感覺腫脹的位置都明顯的連結在膝蓋(臏骨週圍)

其實就是大小腿的肌肉群都避免不了

5.無塵鞋束著小腿肌肉好像也會不舒服

感覺對小腿抽筋的情況也會有影響

6.http://www.drchen.com.tw/healthy_medicine_center/007.htm

是因為看到這個才覺得有可能是半月板的問題

如果真的是因為半月板不斷輕微的磨損

(所謂「交鎖現象」：即患者走路時，膝蓋忽然被卡住，膝關節置於某一體位時，
既不能伸直，又不能屈曲。在交鎖的同時關節會有痠疼感。
如將膝關節稍微屈伸活動，有時可發生響音，此後交鎖自解。
交鎖現象可以反覆發作，且患者可自動作出，每次發作，
膝關節位置必都在同一體位上。

--- 有這樣的症狀，但疼痛不一定會有 --- )



那我應該要自費照MRI比較能清楚了解狀況吧？

因為工作上真的大概就是7月26日那一次右膝半蹲135度?

發出聲響才警覺到是因為蹲姿的關係

有比推薦的醫師或醫院嗎?

請問 如果在新竹國泰照MRI 可以拿資料到長庚手術嗎？

大致上就是這樣吧

至於解決方法我目前想到的就是

1.換工作或工作內容

2.避免久站久坐 換椅子

3.每天做復健的動作

4.多游泳一週至少兩次 或 騎室內腳踏車(飛輪跟磁力的有差別嗎?)

5.現在開始吃葡萄糖胺鈉 或 打玻尿酸(膝蓋) 好嗎？　

忘記說我現在大概才27歲左右 膝蓋已經被說像40.50歲的

6.喝飲料.茶.牛奶會有影響嗎? 家人是說喝飲料也會傷膝蓋 尤其是沙士等

茶會帶走鈣質? 牛奶的話好像說法不一 有人說反而不會補充鈣質會流失鈣質



還是照MRI之前

我可以先找可以照肌電圖或超音波的 看看是否有其它的情況

因為目前只照過X光



先感謝回應了~ ^^

謝謝~~

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