轉錄-胃腸消化系統癌症之防 - 健康資訊

胃腸消化系統癌症之防

文 台中榮民總醫院胃腸科主任/陳儉鏗

癌病知多少
防癌的第一步，先要知道癌病到底有多少。談到這個問題，大家都會發覺，版本有好多種
，都在爭誰是第一名，老實說，有什麼好爭的。作者手頭上只有台中榮總癌症登記室
83-85年的患例總數，按其多寡排列，分列為子宮頸癌、大腸直腸癌、肺癌、胃癌、乳癌
、肝及膽管癌、鼻咽癌、前列腺癌、食道癌及口腔癌，有的學者，喜歡把腸癌和直腸癌分
開計算，那麼肺癌、胃癌就會相對地變第二、三名，這一些數字遊戲，對防癌工作不但沒
有好處，反而混淆視聽、模糊焦點。
　　
看到上述的排序，就有點不寒而慄，第二、四、六、九名都發生在消化道，著實有點怕人
，要是把消化系統的癌病患例開例一下，就會發現。要是我們把大腸與直腸肛門癌病分開
計算，胃癌就高居第一名，肝及膽管癌雖然列居第二名，但是患例的數目非常相近，有些
醫院有特殊的背景，也許肝癌患例都集中到那裡去，就有了不一樣的統計數目。

大腸直腸癌的防治
夏威夷群島有許多日本移民，第一代移民的胃癌發生率與日本相似，第三代移民，胃癌顯
著下降，大腸直腸癌卻大幅增加，發生率和美國本土相似，因此認為美式飲食是主要原因
。美國猶他州鹽湖城有一群素食主義者，他們的癌症發生率非常的低，引起美國很多研究
人員的注意，不過是不是真的因為素食的緣故，到今天還沒有結論。

文獻上還有一個很有趣的報導，美國國內有十多起十來歲的年輕人居然罹患了大腸癌，由
於大腸直腸癌是上了年紀的人才有資格得的病，為什麼年紀輕輕會患上這個毛病，清查的
結果，發現他們的血液裡含有大量的農藥，至於農藥到底是不是引發大腸癌的主因就不得
而知了。

維他命C和水楊酸，目前認為能預防大腸直腸癌，同樣的，目前仍未有很好的明證。有些
大腸的疾病，例如大腸息肉和腸道炎症，都被認為是大腸直腸癌的前驅疾病，有了息肉，
尤其是體積碩大的息肉，還是早早切掉了吧！幸好我國人腸道炎症的發生率不高，有了這
個疾病的先生小姐，應定期去看看合格的專科醫師。這裡說的腸道炎症，和一般吃壞肚子
的炎症不一樣，千萬不要混為一談。
　　
糞便潛血的測定是又方便又實際的方法，很可惜國人都不熱衷使用此法，除了陶聲洋防癌
基金會維持繼續運作之外，其餘基金會醫學中心皆很少利用這個檢驗技術，它的篩檢率高
達75％，也就是說，100例大腸直腸患者有75例會呈現潛血陽性。國人喜歡食動物的血，
假陽性機率很大，也許這就是臨床醫師們忽視這個檢驗技術的因素。近年來有專門檢查人
類血的試劑，再次提醒大家不妨多多利用。

胃癌的預防
要是把大腸直腸癌分開計算，胃癌係名列胃腸消化系統癌病的第一位。以往有一些統計資
料顯示，大多數的胃癌病患都是教育水準較低，生活較困苦的人，由於收入較為絀少，飲
食就不能那麼挑剔，時常以鹹魚、小魚乾、醃肉、香腸等，做為下飯的菜。這一些食物，
有的含硝很多，有的含致癌因子，很可能肇致胃癌。香港的醫師發現廣東有個縣市的人喜
歡吃一種叫做「蝦醬」的調味料，這個縣市罹患胃癌的人非常多。此外，火山帶的居民、
毛紡工業發達的國家，罹患胃癌的機率也比較高，是不是土地受到污染所引起的，不得而
知。近年來，世界衛生組織認為幽門桿菌和胃癌有很大的關係，及早知道自己是否有幽門
桿菌的感染，好好地把細菌消滅掉，有可能減低罹患胃癌的機會。
　　
血型為A型的人，容易得胃癌，其他血型的人罹患的機率較少。惡性貧血的人發生胃癌的
機會非常的高，幸好國人鮮有惡性貧血者。胃臟裡長了個息肉、萎縮性胃炎、食道逆流病
都是胃癌的前驅病，一旦有了這一些疾病，應該定期檢查，早期胃癌手術效果非常良好。
筆者的內人，六年前曾經歷早期胃癌手術，目前健康良好，雖然筆者也有功，但在此仍特
別感謝當年替她診治的工作群。

肝癌（合計第五名，胃癌第二名
很多報章雜誌都曾大幅報導肝癌，大家都認為肝癌是我國人的頭號殺手。台中榮總癌病登
記中心的資料，肝癌的罹患率排名第五，筆者說過這個數目只代表台中榮總每年患例總數
的序列，我們應該平心靜氣地看問題，去解決問題，哪一個癌病患例最多並不是重點。大
家都知道肝癌和B型、C型肝炎的感染有很密切的關係，我們花了十多年的時間和大批的金
錢給新生嬰兒注射B型肝炎疫苗，雖然孩子帶B型抗原的數目是在減少中，但是仍沒有完全
消滅，成年人帶B型 肝炎該怎樣去治療，到目前尚無很好的法子，不過得到了B型肝炎C型
肝炎並不一定會演變成硬化肝癌，如何去趨吉避凶還得深入探究。台中榮總的網頁規劃相當良好，不
妨進入參考，網址為「www.vghtc.gov.tw」進入後點選「胃腸科」，再進入「醫學常識與
衛教」即可。

食道癌的防治
中國大陸有個省分的人很喜歡吃泡菜，研究人員用這種泡菜去餵雞，結果吃了泡菜的雞大
都長食道癌，但人類吃了這種泡菜是不是會生食道癌並不確定。吃火鍋很過癮，有研究人
員認為這種進食方法也許會引起食道癌，不過都只是懷疑未加確定。有研究人員用導管讓
患友們吞食到食道裡，並取出一些食道上皮細胞做細胞診斷，這個道理就好比婦癌抹片一
樣，據說可有效檢測出是否罹患食道癌。

膽囊癌的防治
膽結石是膽囊癌的前驅疾病，已是不爭的事實，有膽結石最好及早摘除。近年發現，先天
性膽胰管接合異常患例，也易罹患膽囊癌，磁共振膽胰造影可早期發現先天性膽管接合異
常的患例，這一群患友們也易罹患膽囊癌，且以東方女性為多見。

胰臟疾病的防治
胰臟疾病目前瞭解不多，早期認為飲咖啡過量會引致胰臟疾病，後來才發現那是因為在製
作無咖啡因咖啡粉的過程中，混入了一個致癌因子，目前已予改善。追蹤的研究，改善的
咖啡粉已無致癌的顧慮，其他食物在製作過程中有否混合致癌因子，無資料可循，上了年
紀的人莫名其妙肚子痛，最好早早接受一次超音波檢查。

在談癌色變的今天，人人自危，大家都說早日發現早期治療，但是如何早日發現，如何早
期治療，卻還是一籌莫展；筆者把三十多年臨床經驗以深入淺出的文字，介紹認識一些胃
腸消化道癌症的特性，從而盼望能提醒國人的注意，達到早期發現早期治療的目的。還期
望健保局配合，不要為了節省少許篩檢費用，糟蹋了國人的健康。

本文作者【榮總胃腸科主任 陳儉鏗】

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