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痛風性關節炎若依疾病的自然史分期，有四個主要階段！
文／衛生署台南醫院新化分院急診室專任醫師　陳忠賢

痛風病因有分原發性及繼發性。原發性包含有尿酸產生過量，因為其他各種因素出了問題
及腎小管轉送尿酸也有問題。繼發性是由於其他病痛或原因所引起的高尿酸血症如排泄降
低或產量增加等。痛風性關節炎，依照疾病的自然史，有分成四個時期：
第一期　沒有症狀的高尿酸血症。
第二期　急性痛風性關節炎。
第三期　發作間隔期。
第四期　慢性痛風石的痛風。

在發作型態上，初期多半是單一關節發炎發作，而且是突然，發作又非常的疼痛。發作部
位多半是在下肢，對藥物療效反應良好，一般在幾天內即可痊癒。所以在疾病早期好好的
控制尿酸，不但容易減少痛風關節炎的發作，更能減少因長期使用止痛消炎藥物而造成腸
胃和腎的病變。診斷痛風，按理應在病人急性發作時抽取其關節液，證實有尿酸鹽的針狀
結晶被白血球吞噬才能確認診斷。

正常的血液尿酸值是4ml/dl。所謂高尿酸血症診斷的標準是：男性血中尿酸濃度大於
7.0mg/dl，女性大於6.0mg/dl。這就是主要因血漿中尿酸鹽在體溫37℃時的飽和濃度為
7.0mg/dl，而超過7.0mg/dl則易形成結晶而導致臨床上有痛風關節炎或腎結石的可能。而
且引起痛風患者高尿酸血症的致病因，不外乎尿酸鹽的生成過高，尿酸鹽的排泄不足或兩
者皆有。絕大多數的病人都是尿酸鹽的排泄不足，約佔九成。

有些臨床上的事件也可能成了誘發因子。如：喝酒、飲用過多含有普林purine的食物（如
動物內臟）、運動、外傷、出血、感染、開刀手術後、放射線治療、脫水及藥物（如利尿
劑Lasix、thiagides，及低劑量Aspirin）等等。

新聞資料來源：行政院衛生署台南醫院

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