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B型肝炎帶原接受化學治療時應特別注意肝功能變化

B型肝炎病毒帶原的患者，若抽血檢查肝功能完全正常，我們稱之為健康帶原者，這些B型
肝炎病毒隱藏在肝細胞內與病患和平生存相安無事，但是，在身體免疫力發生變化時，這
些病毒便活化起來，造成肝臟的極大傷害，可能形成猛爆性肝炎威脅生命。

一般患者在接受化學治療後，免疫力會短暫下降，病毒便伺機繁殖，很快的，免疫力恢復
了，就在肝臟進行病毒消除，身為戰場的肝臟就受到了破壞，嚴重的話會造成肝臟衰竭。

台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任林哲斌說，最近在治療一位淋巴癌患者時，患
者發生猛爆型肝炎，血中檢測B肝病毒達到每毫升含2‧54×107株，且AST/ALT達
1954/1965 U/L，黃疸高達19‧86 mg/dl，幸有早期使用肝安能，且晚期併用第二代抗病
毒藥物使用，病毒肝炎才逐漸被控制。

他說，患者不但從淋巴癌康復後，後續也無肝硬化發生，目前B型肝炎抗病毒藥物如肝安
能等，可以大幅降低帶原者或慢性肝炎患者，因化學治療後產生急性肝炎的機會，若能提
早在化學治療開始前就使用抗病毒藥物，則發生肝功能受損者極為罕見。


本文作者【臺北市立聯合醫院 林哲斌醫師】

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