轉移性乳癌有口服藥 延長存活壽命 - 化療

※ 引述《nicetusu (hi)》之銘言：
: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101005/115/2edfc.html
: 2010/10/05 20:41 蕭如君
: 病友延長存活14個月。口服錠的副作用比針劑來得小，只會出現皮膚起疹還有腹瀉，但是
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 應該是指化療藥物吧?

: 價格不菲，一天需服5錠約要台幣4000元，而且要長期服用。現場也有乳癌病友現身說法
: ，希望這口服錠能夠儘快通過健保給付。
: 高雄市乳癌衛教防治學會理事長侯明鋒指出，每年約新增2千名的乳癌病友，HER2呈現陽
: 性，並且癌細胞具轉移性。其中有70到80％會轉移到骨頭，有10到20％會移到腦部，轉
: 移到腦部的病症最嚴重，病患會嘔吐、意識不清、手腳麻痺失協，治療難度最高。目前使
: 用針劑藥物的病友中，卻有3成會產生抗藥性而惡化。

因為兩種藥物的機轉不一樣，很難說使用 tykerb 的病人是不是也會有抗藥性。
且目前 tykerb 的大型/長期臨床試驗還在進行，對於預防/治療腦部轉移的療效還不確定

: 乳癌防治基金會董事長張金堅表示，比起針劑治療，口服錠「泰嘉錠」和另一個口服化療
: 藥物「截瘤達」共同治療的效果，可以再延長14個月的存活期，也就是總共還能存活超過
: 3年。換言之，原本針劑加上化療的療效已被證明失敗，現在全球都已優先選擇「泰嘉錠
: 」加「截瘤達」的治療方式。

這句話的邏輯真的很奇怪，不太了解…
是從哪裡得到「原本針劑(herceptin)+化療的療效已被證明失敗」?
我猜是因為目前健保給付轉移性HER2陽性乳癌第1線的治療是herceptin+紫衫醇類化療
這種處方的無惡化存活期平均來說是1年，也就是說使用針劑+化療，
可以撐1年不復發/轉移

之後惡化或再次轉移以後，接下來使用tykerb+xeloda可以增加存活期(不論是否惡化)
14個月。但是這篇報導裡沒有說明tykerb+xeloda治療多久會「失敗」
(也就是說疾病惡化/再次轉移)

那14個月裡面，可能有數個月是在接受安寧照護/可能有數個月是再次轉移後打三線藥物

另外全球好像也沒有優先選擇tykerb+xeloda... 目前針劑(herceptin)+化療
是治療轉移性乳癌(甚至手術後化療)的標準治療方式
理由大概是herceptin是比較早開發的藥物，因此有很強大的臨床試驗資料證明真的有療效

我印象中tykerb治療第1線轉移性乳癌的結果還沒有出來...? (不確定，還請先進指教)

: 服用泰嘉錠近1年的陳小姐，27歲時發現右乳有硬塊，拖了半年才到醫院檢查，發現已進
: 入第三期。醫師一開始用針劑治療，不料癌胞轉移到骨頭、肺，甚至跑到腦部。之後醫
: 師改用泰嘉錠和截瘤達共同治療，至今病情穩定。

這是第1線藥物failure後的結果

: 陳小姐開朗地笑說，從前以為自己很瘦就不會得乳癌，雖然覺得造化弄人，但是她很欣慰
: 至少家庭還負擔得起醫藥費，因此她希望能儘快通過健保給付，讓其他病友不會因為沒錢
: 支付，而陷入好像直接被處死刑的痛苦中。

這個我也滿希望這個處方可以快點通過健保啦 :P

不過我覺得tykerb有個很大的缺點，就是他一顆藥真的很大顆(比善存還大)
一次是吃6粒吧 加上xeloda也很大顆也要吃很多顆 總之一次就要吞很多很大顆的藥
對一些年紀比較大的人來說不是很方便
而且兩種藥一種餐前一種餐後 一種一天一次一種一天超過一次
比較適合年輕人，老人家的話可能記憶不清楚就會吃錯

至於副作用方面 單純若比較herceptin和tykerb的副作用 應該是herceptin大勝
但herceptin要加上化療藥物 這就很傷了 會有很多症頭
不過若提到是術後輔助性治療 因為還會打herceptin一年的話
那還是打針劑比較好 不然一整年一直長痘痘 拉肚子 嘴巴破 好像也不是好事就是了

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