質子幫浦抑制劑ppi有可能失效嗎？ - 醫師

※ 引述《chaahk2012 (帢克)》之銘言：
: 因為前2個月十二指腸潰瘍去看醫生
: 當時殺菌療程那2種抗生素都有按時吃完
: 不過ppi由於當時吃了會有腹痛的情況
: 所以就偷懶只吃了大約3週就沒吃了
: 之後大約過了2週又開始痛了
: 就想說是不是之前ppi沒吃完
: 所以傷口沒有癒合完全
: (可是這次痛的點好像是胃
: 而不是十二指腸 比較靠左邊)
: 就去藥房買齊4週的藥
: 決定要好好按時吃完
: 這次吃似乎沒有腹痛的感覺
: 目前吃到2週半
: 剛開始大便是黃的沒錯
: 不過這幾天大便是黑的
: 雖然沒有胃痛
: 不過在想是不是有出血的可能？
: 是否要去醫院再檢查一次？
: 還是說先等藥吃完看有沒有痛再說？

在台灣成年人幽門桿菌的感染率大約55~60%
十二指腸潰瘍的感染率更是逼近85~90%
以目前含PPI的三合一(7~10天)第一線療法
成功殺菌率大約70%

其實臨床上使用PPI造成腹痛還蠻少見的
反而殺菌用的抗生素引起腸胃不適還比較常見

不論如何
不充分的治療很有可能會讓你殺菌失敗
潰瘍復發或者延長癒合的時間都有可能

你現在首要的問題應該是
到底有沒有進行性的上消化道出血？殺菌是其次(單吃PPI也無法殺菌)
所以如果大便這幾天都很黑 (典型的是黑到發亮像柏油一樣)
甚至帶有暗紅到鮮紅色的血
那麼我會建議你重新接受糞便潛血檢查
一旦呈陽性則要安排胃鏡檢查 (當然也有醫師會直接安排胃鏡，因為你已經有潰瘍病史)
確保沒有需要內視鏡止血治療的嚴重潰瘍

由於服用PPI會讓幽門桿菌的檢查產生偽陽性
一般來說等你症狀比較穩定以後
停藥兩個禮拜再去做吹氣試驗或者糞便抗原檢驗
如果仍然有幽門桿菌感染的跡象
就要再接受第二次殺菌
如果沒有，就繼續吃PPI (健保一次可以給付4個月)
大部分的小型潰瘍乖乖吃藥2個月左右大多會痊癒

如果殺菌成功了、也沒有在用止痛消炎藥，潰瘍卻一直都沒有好
才要去想一些比較少見的疾病
暫時不在這邊討論

以上意見供你參考

--