貧血相關問題請教(文長) - 醫師

前情提要
上個月10/17晚上跑步約4500m後，停下來散步突然一陣暈眩跟反胃想吐，沒有意識下暈倒了
，被路人送到急診，照了腦部斷層、胸x光、抽血等，身上和臉上多處擦傷，牙齒撞斷前牙
兩顆，急診醫師說抽血出來顯示有貧血，要我之後持續追蹤，最近就是一直在看病治療中度
過….先提供當時急診抽血數據(括號內為正常範圍)

生化檢查
Creatinine 1.30(0.60-1.50)
eGFR 52.22(第三期30-59)
Glucose 106(60-109)
GOT(AST) 20(8-38)
CPK 120(<=150)
CK-MB 4.0(<24)
Na(sodium) 144(135-148)
K(Potassium) 3.9(3.5-5.3)

血液檢查CBC-I(CBC)
W.B.C 8.73(4.50-10.00)
R.B.C 3.96(4.00-5.00)
HGB 8.3(12.0-16.0)
HCT 26.8(34.0-44.0)
MCV 67.7(80.0-100.0)
MCH 21.0(27.0-33.0)
MCHC 31.0(32.0-36.0)
PLT 335(120-350)

WBC DC
Neut_Seg% 54.1(55.0-71.0)
Lymph% 38.8(20.0-56.0)
Mono% 4.8(0-12)
Eosin% 2.1(0.0-5.0)
Baso% 0.2(0.0-1.0)

免疫學檢查
Troponin I <0.01(0.0-1.0)

補充說明：因為MC長期不準，在8月份時來完隔兩天又持續少量出血，顯示子宮內膜很厚，
之後吃藥調經，並調於月初，因此我當月為10/2來，排除生理期貧血，而且這樣的運動量已
經持續一陣子了，不知道為什麼突然暈倒，因為之前沒有暈倒的前例，摔倒時幾乎毫無防備
、保護，比隔壁車禍傷的還慘，警察還以為是我車禍要找我做筆錄……期間外傷換藥治療牙
齒過程略(這又是另一段故事了….泣)

11/11到血液科掛號檢查，醫師要我先做血液檢查，順便檢查一下腎功能，醫師說上次我應
該是休克，所以腎功能極低(當時真的很害怕腎出問題….)，我有和醫師提到說我有蕁麻疹
跟脂漏性皮膚炎，我的蕁麻疹是這兩年開始反覆發作的，在悶熱或太陽下，或是吃到很辣的
東西，身體散出一種熱便會開始發癢、發熱、有時很刺癢，頭皮反應很強烈，身上也會開始
一包一包突起，醫師只說我的貧血可能跟過敏也有點關係，總之讓我先做血液詳細檢查，結
果如下
BUM血中尿素氮 11(8-20)
CRE肌酸酐 0.79(0.44-1.03)
eGFR估計腎絲球過濾速率 92.8(>90)….恢復正常了，虛驚一場
Serum iron血清鐵和總鐵結合能 13(28-170)
TIBC血清鐵和總鐵結合能 458.6(261-478)
Hb A血紅素A 97.6(96.5-98.5)
Hb A2血紅素A2 1.9(1.5-3.5)
Hb F血紅素F 0.5(0-2)
Ferritin鐵蛋白放射免疫分析 3.2(5-148)
W.B.C白血球計數 5530(4000-11000)
R.B.C紅血球計數 427(400-500)
Hb.血色素檢查 8.2(12-16)
Ht.血球比容值測定 27.8(36-46)
MCV平均紅血球容積 65.1(84-100)
MCH平均紅血球血色素 19.2(28-32)
MCHC平均紅血球血色素濃度 29.5(32-36)
Platelet血小板計數 388000(150000-400000)
Seg嗜中性球 55.7(40-75)
Lymho淋巴球 34.9(20-45)
Mono單核球 5.8(2-10)
Eos嗜酸性球 3.1(1-6)
Bas嗜鹼性球 0.5(0-1)
Total-IgE總量免疫球蛋白E 182(<192)

醫師診斷為缺鐵性貧血+輕微α型地中海貧血，開了鐵劑給我藥名是飛鐵軟膠囊，一日一顆
說可能會排黑便，我問醫師是否會造成便秘，醫師答可能會，他另開了軟便的胃藥給我

疑問一：我不知道是甚麼原因造成貧血，怕吃了鐵數據正常了但只是治標不治本，因為我知
道鐵吃多也不好，而且吃了人不太舒服，醫師答可能原因是我本身吸收鐵質比較差，也沒再
提到蕁麻疹的關連，有沒有可能是其他原因呢？

疑問二：吃鐵劑時間藥包寫早餐後，如果改成睡前吃可行嗎，因為吃完我都會覺得脹氣想吐
暈暈的，想說可以吃一吃趕快睡覺，目前我先嘗試不吃軟便的看看便秘的程度，因為本身就
會便秘了，我看到藥單上這胃藥的副作用正是噁心、嘔吐，我怕吃了更加不舒服

補充：今年三月換了一間辦公室是沒有對外窗的，自從來這後頭暈的感覺變得很明顯，不知
是不是因為空氣不流通的關係，伴隨疲倦跟注意力不集中，比較明顯的是現在走樓梯真的很
喘，有缺氧的感覺，同事常常說我臉色發白唇色發白，現在想想其實病徵很明顯，只是一直
不知會就這樣暈了，之前公司體檢也只有血紅素略低於標準一點點，沒有放在心上，現在得
到很大的教訓，關於以上疑問或是建議我可以提問醫師的嗎，謝謝

我應該可以繼續去運動吧~現在有一點陰影阿

--