請教"風險較低"的乳癌第三期之說 - 化療

我本來不想多說什麼，
看到這兩幾句推文實在不吐不快，
我可以告訴你，
妳們的醫生一點都不傲慢，
他做的事情九成以上的醫師都沒這樣做，
他不像大部分的醫生用著自己專業的身分，
叫你不要懷疑他說的話，
反而是拿出有憑有據、白紙黑字的證據給你們看，
告訴你們這是預後比較好的次分類，
這個你們看不懂也是事實，
lunimal A、luminal B、HER2 overexpressing、normal like、basal type，
這些要看ER、PR、Her2/neu、Ki-67等表現去分類的次分類，
連唸了五到七年的醫學系學生都有人搞不懂了，
你要他怎麼做？
除了幫你唸完那些研究論文、幫你判斷家人是哪種次分類、告訴你們結果，
他還能做什麼？
把你們教到跟他一樣完全擁有那些專業知識嗎？

至於我說你上來問是一件很奇怪的事，
是因為你提到的東西很不巧的，
大部分的醫師都比你們的醫師更「傲慢」，
所以大部分的病人家屬根本就不會聽到關於tissue microarray classification的事，
所以他們根本不知道自己或者家人是屬於哪種次分類，
或者是聽了就跟妳們一樣覺得醫生專業傲慢，
講一些聽不懂的英文術語，
兩者都導致同一個結果：病人和家屬也不知道詳細狀況，
假設您家人是預後最佳的luminal A型好了，(你給的條件不足我無法判斷)
你上來問是真的嗎？
結果一個預後最差的basal type病人或家屬回答你們了，
那個答案豈不是一點意義也沒有？

有板友很熱心的回答你說可能是惡性度的級數，
惡性度的級數是說癌細胞的histological grade，
這跟你們醫師告訴你的東西是兩回事。

另外也有板友熱心地告訴你ER/PR都陽性，
有機會只用賀爾蒙療法不用面對化療，
我不會說這是對或錯，
但我只能說這跟最新版的美國國家癌症網治療準則不符，
只要有淋巴轉移就必須作化療預防遠端轉移，
這還是證據等級最高的第一級的建議。

我想請問，
獲得這類的訊息真的對你家人有幫助嗎？

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至於下面的那個推文就更無言了，
現代醫學主流就是講究evident base，
就是要有憑有據、而不是憑醫師個人喜好天馬行空去治療，
你不靠文獻、不靠他人研究結果去做醫療的決定，
要靠甚麼？
擲茭嗎？

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