請問親友這樣直腸腫瘤的嚴重性 - 化療

※ 引述《stat0108 ( Stat)》之銘言：
: 親人最近被檢驗出了 直腸癌腫瘤 不過她怕我們家中長輩擔心
: 給我們回應都是病情可以控制 可以治療
難回應的是治療的成功率及可能的副作用
大家也都知道 這些是統計數據 會不會發生沒人說的準
這部分說明太清楚可能病患及家屬的焦慮會上升
以下的說明請自行參考 醫療決定大多還是得參考統計數據

: 這幾天終於知道些許的病情與治療的行程
: 因為我們家庭較沒有醫學專業知識跟可接觸的醫療朋友
: 所以我利用PTT這版 想了解一下
: 我這位親人目前健康狀況 以及 癌症控制是否是安全範圍
: 她目前自敘述是 第二期腫瘤 約莫3-5CM公分
: 腫瘤發生在直腸處 目前正使用 一週電療 跟 五天的注射化療 ~
無法得知病患的健康狀況 預設為直腸癌好發年齡60~70 無其他內科疾病
直腸癌的期別是以腫瘤侵犯深度 受侵犯的淋巴結數目 及有無遠端轉移來評估
目前尚未開刀 判斷期別的檢查應該是下腹部電腦斷層
除非有做直腸超音波 台灣這項檢查並不普遍
不過電腦斷層對判斷腫瘤深度及淋巴結侵犯的準確性略低
依腫瘤大小及無可見腫大淋巴結來推測 第二期的機會較高 第三期的可能較小

現在主要針對第二期直腸癌的治療方針為
術前化學治療+放射線治療(電療) 約4~6週
休息4~6週後接受腫瘤切除手術
之後再進行6個月的化學治療
主要目的是希望能達到腫瘤完全消失 預後相當好
其次是確保切除範圍足夠 減少復發機會
另外對腫瘤較大的情況 可以縮小腫瘤 增加保留肛門的機會
(腫瘤太靠近肛門的話 為了確保切除範圍足夠 有可能無法保留肛門)

另一種選擇是先手術 在看術後病理報告來決定是不是要做化學治療及電療
10幾年前在放射線治療還不發達的時候 主流是先手術
好處是可以知道腫瘤的侵犯程度 進而決定後續治療方針
早期可以追蹤就好 腫瘤侵犯較深或陽性淋巴結才需要做化學治療及電療
壞處是有可能需要切除的範圍較大 甚至無法切除乾淨 另外可能無法保留肛門

而先行術前化學治療及電療的壞處則是可能Overtreat
電療對病人的直腸功能有長久的生活品質影響
早期的腫瘤如果可以不做電療 應該是要盡量不做
不過回到期別那部份就知道 在沒開刀前要判斷期別有難度
現在的醫療還無法克服 超音波的準確率比電腦斷層略好

: 她跟我們敘述是
: 不敢貿然開刀 怕手術不完善 可能影響往後排便問題
: 再者是 使用電療是想讓腫瘤破壞變小 化學治療避免壞癌細胞病變擴散
: 這樣行程 確定 安排 一個月 之後完整休息一個半月 接受腫瘤手術 !
: 目前親人整個健康狀況 是無太大變化 身材正常
: 不過就是面容些許憔悴 而且 時常會跑廁所 ~
: 粗略文字敘述想詢問親友健康狀況 ~ 如有不便 請見諒 !
在化學治療及電療的過程中 會刺激腸道蠕動加速
少數人會出現腸絞痛 噁心嘔吐 頻繁排便甚至水瀉等情形 因病患原先腸胃道功能而異

在手術後 大多數的人會無法控制肛門擴約肌
容易出現較稀糊且頻繁的排便 對生活是種困擾
在6個月內會逐漸好轉 但少數人也可能終生無法改善


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