請問肌無力,帕金森,退化顫抖怎麼區分 - 醫師

Agnes avatar
By Agnes
at 2020-08-02T08:24

Table of Contents

大家好

由於家裡長輩最近身體狀況有點複雜,查了一些資料,發現有些病症症狀都很相似,想請
問大家什麼方法可以區分出來

長輩目前主要症狀全身無力,
眼皮有點無法睜開感,手伸直或拿東西會抖(靜態時不抖),穿衣服會很喘(走路相較之
下較不會),翻身吃力,步伐較小,走路手沒擺動,就算躺著也會覺得全身無力。

因為長輩姐姐有重症肌無力病史,所以懷疑是不是重症肌無力,就醫生說法,重症肌無力
的檢查,有一半病人檢驗也驗不出(肌電圖目前看不出)。
醫生看步態,覺得像巴金森氏症(在看之前用藥有一顆長期吃說是會有步伐變小的副作用
,所以我也有點搞混到底是不是因為藥副作用造成巴金森)。
查了一些資料,又有點像退化性顫抖,靜態時手是不抖的。

想請問專業或有經驗的大大們,什麼方法可以區分
重症肌無力
巴金森氏症
退化性顫抖

另外,神內醫生看CT後有看到多次中風痕跡,家人原以為只有二十年前左右的小中風,所
以還要釐清一下是什麼時候造成的。病人本身顏面無不對稱,曾昏倒(偶爾會,通常會先
說有些不舒服,暈過去),有一次到急診,醫師也未說中風。最近一次,血壓上到兩百以
上,清醒的,我們直接帶急診,醫生也沒提到中風。

請問,中風當下的表現會有哪些可能?會暈倒嗎?嘴巴會噴氣口水流出嗎?血壓心跳的呈
現是如何(有幾次不舒服呈現狀況是血壓心跳都太低,休息過後會正常)?還是會呈現血
壓高情況?
中風之後,會全身無力顫抖喘嗎?

目前,醫生有開帕金森氏症用藥,但我想說如果還沒釐清是不是就吃該藥,最後如果發現
反而是B病,這樣不知道有沒有什麼影響? (西藥總是有很多副作用)

另外,病人心臟是比較肥厚

因為,很多問題,是在門診後查資料才想到的問題,所以也無法馬上有醫生可以問,門診
時病人多也怕佔用太多時間,所以先做功課。

問題多又亂,還望大家見諒,
並指引一盞明燈

非常感謝



--
Tags: 醫師

All Comments

Hedda avatar
By Hedda
at 2020-08-04T00:14
如果用打字就能遠端觸診 那要去診間看醫師幹嘛XD?
講了你也不會分辨阿
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2020-08-06T14:27
鍵盤看診是違法的
原因很簡單 病人或家屬說的 不一定是臨床上的真實樣貌
George avatar
By George
at 2020-08-07T02:10
常常有出入 醫師不能只憑病人家屬描述症狀而診斷 這違法
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2020-08-09T16:35
像是你說他全身無力 這沒意義阿XD 因為你不會測他的肌力
既然沒測muscle power 怎知道無力到甚麼程度?
或是因胃痛或其他原因不想出力 或是運動協調困難?
Caroline avatar
By Caroline
at 2020-08-11T20:35
大部分重症肌無力會影響到眼皮 嚴重的會吞嚥/呼吸困難
Iris avatar
By Iris
at 2020-08-13T12:05
重症肌無力最明顯的是日夜變化 也就是睡醒輕微
活動後變嚴重像是下午晚上之時
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2020-08-13T13:48
如果住症肌無力會到喘代表已經是重症 診間主治看不出?
這不太可能吧
Doris avatar
By Doris
at 2020-08-15T18:48
你第三段看起來較像帕金森阿 可是我講了沒效用
因為我沒看到病人 我無法判斷阿XD 所以等於無效臆測
Margaret avatar
By Margaret
at 2020-08-20T16:06
CT就能看到多次小中風 有些小中風就沒症狀阿
只能說病人血管狀況差 一直塞
Jacob avatar
By Jacob
at 2020-08-22T13:03
至於曾昏倒也是很多可能 譬如昏厥就好幾種 其他意識喪失
也一大堆種類 這些可能要排檢查
Cara avatar
By Cara
at 2020-08-23T04:49
可以排除心因性的原因或是神經內科的 像是癲癇
Una avatar
By Una
at 2020-08-24T21:13
血壓200以上也很多原因阿 你在懷疑中風 你要有中風症狀
不然急診也不會會診神內 或是神內看過覺得不像中風
Linda avatar
By Linda
at 2020-08-28T23:21
至於中風的血壓 不一定會變動 變動的偏高居多
Emma avatar
By Emma
at 2020-08-29T07:29
既然神內醫師開帕金森藥物 那就代表他有把握抓到帕金森
Valerie avatar
By Valerie
at 2020-08-31T20:20
如果你不相信該醫師的話可以換其他神內醫師看
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2020-09-03T14:41
除了帕金森 你要小心這病人有無可能心因性昏厥以及
心臟衰竭與心律不整 造成血栓亂塞形成多處小中風
Necoo avatar
By Necoo
at 2020-09-08T05:10
一切以臨床看診為準 我的推文無法作為採信之用
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2020-09-11T04:34
因為沒親眼看到真實病人 就是雞同鴨講 希望你能理解 THX
Charlotte avatar
By Charlotte
at 2020-09-11T11:20
謝謝您願意耐心回覆,我也了解是需要做檢查確診,這也是發
文原因,想先了解一下,什麼樣的檢查可以確認該方面疾病,
回診時,在找醫生討論這樣,謝謝您
Margaret avatar
By Margaret
at 2020-09-12T21:56
這個應該臨床神經內科主治醫師判斷為主@@
你可以同醫院換個醫師看
Agnes avatar
By Agnes
at 2020-09-13T07:06
parkinson triad: rigidity/ bradykinesia/ rest tremor
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2020-09-16T08:03
她手靜態其實不會顫抖,但舉起伸直或端拿東西會抖,找資
料發現一個“退化性顫抖”名詞,所以有點困惑
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2020-09-19T21:03
https://i.imgur.com/QMeL8zH.jpg
Quintina avatar
By Quintina
at 2020-09-20T09:13
真的很謝謝您專業熱心分享
Lydia avatar
By Lydia
at 2020-09-22T12:16
請教一下,收縮壓140以下,舒張壓高於90(95左右),這樣
血壓算高嗎?
Dinah avatar
By Dinah
at 2020-09-23T19:19
稍高 可能有高血壓
Harry avatar
By Harry
at 2020-09-25T15:00
因為有換藥,目前在觀察時期,謝謝您

胰臟囊腫

Charlotte avatar
By Charlotte
at 2020-08-01T17:03
大家好~ 是這樣的,原po本人無BC肝病史,從發現第一顆肝臟腫瘤至今應有追蹤三年以上了,從半 年做一次MRI延長成一年做一次。昨日從長庚門診回來,這次的MRI檢查結果顯示8個肝小 葉除了S1和S7無事之外,其他S2,S3,S4,S5,S6,S8都有腫瘤,不過貌似是FNH所以影響不大 ,只有持續的肝功能異常和 ...

車禍後臀部不適

Elma avatar
By Elma
at 2020-08-01T08:35
去年6月車禍 被左轉的汽車從左邊撞上 當時有掛急診 照了X光 骨頭沒有異樣 就是左膝 左踝 左臀及下背有挫傷 隔2天複診. 醫生開了止痛藥 隔了1個禮拜 走路仍然很不舒服 開始去看中醫針灸治療 持續治療到現在一年多 目前左腰,臀部,及左大腿外側都緊緊的 不管是坐站走路超過15分鐘 就很不舒服 想說請教一下 西 ...

劉寬鎔 (台北看視網膜)

Daniel avatar
By Daniel
at 2020-07-31T16:46
一兩年前在瑞光眼科給劉醫師看過視網膜, 他說有小破洞所以當時幫我做了修補雷射 打去瑞光才知道他接下來預約要到10月 但我眼睛最近閃光頻率很高,想趕快治療 有人知道他還有在哪裡看診嗎? 想說看能不能預約到他 或者能否幫忙推薦我台北地區看視網膜的醫師 謝謝 - ...

想找一位永和耕莘心理衛生科賴醫師

Quanna avatar
By Quanna
at 2020-07-29T18:37
因為癲癇的問題住院 期間也住進加護病房幾天 剛好錯過回診時間 回普通病房時聽朋友說賴醫師有聯繫 但是語音信箱刪除了 電話也找不到了 希望有機會在這裡找到耕莘醫院的賴醫師 - ...

蛀牙和敏感性牙齒的不舒服有辦法分辨嗎?

Frederica avatar
By Frederica
at 2020-07-27T16:29
大家好! 我有1顆牙齒是傾斜的,靠近牙根的地方被後面的臼齒給攔腰壓著。 所以這顆牙先天的條件就不好(不好刷)。 這幾年下來,開始有牙肉往下掉,牙根外露的現象,開始覺得敏感。 我一直有在注意這顆牙齒,所以3~6個月都有洗牙檢查。 這一週以來,有時候吃東西咬到會痛(牙齒重重的感覺) 用力漱口(刻意去漱)的時候會 ...