觀念討論 - CPR

※ 引述《southernwood (俺不是蘿莉控！)》之銘言：
: 1.開放性骨折的定義為何？
: 肢體撕裂傷合併骨折(線性骨折未完全斷裂)但骨骼未突出體外，
: 算不算開放性骨折？
我覺得....料敵從寬 只要有骨折 而且傷口看的到骨頭就算
畢竟有時我們很難判斷這個傷口是被骨頭戳爆的還是其他原因破的
: 2.某 91 車載送心臟急症患者就醫，以無線電向指揮中心回報：
: 患者生命徵象正常，已經給予氧氣使用，並以 AED 監視。
: 指揮中心護理“長”回答：收到。
: 有否不當？為何不當？
在無線電上不挑明講對方缺失我可以接受 因為我們的頻道不只自己跟醫院在聽
媒體跟業餘無線電玩家也有在聽

但私下仍應予檢討
AED除非裝上指定的EKG模組 否則不應作為監視用具
況且現時一般的EMT 就算是T2 有能力看EKG的也寥寥可數
本縣救護紀錄表亦多年沒有用過這種詞句

說一件蠻令人難過的故事
很多很多年前 有個EMT剛開始跑救護的時候吧
到達急病救護現場 患者昏迷對痛無反應 呼吸脈搏正常
患者家屬於現場電話中要求送往"有點遠"醫院
（錯誤一：COMA患者為ALS個案 應就近送醫）
送醫途中小T1認定患者呼吸動力不足 提醒學長給予BVM及口咽
但學長不同意 並表示瞳孔放大才要給口咽 且面罩流量夠大本來就不會起霧
（錯誤二：對痛沒反應一律上口咽）
（錯誤三：患者沒有呼吸面罩一樣不會起霧）
（錯誤四：高流量氧氣治療後患者缺氧症狀無改善，應該積極考慮更激進之手法如BVM）
小T1只好盡可能徒手維持呼吸道
數分鐘後T1表示患者量不到呼吸與頸動脈
學長發覺情勢有異 親自評估後同意使用BVM
並啟動AED監視，螢幕有顯示兩人都看不懂的心律
學長看了一眼說：還有，不用CPR
（錯誤五：CPR要不要壓是取決於有沒有摸到脈搏 不是EKG顯示什麼）

進急救室時 急診學姊生氣的質問：剛剛不是說還有自呼嗎？
急救室大關上前最後一刻
醫師正拿著電擊板壓在患者胸前
EKG上的畫面既清晰又可怕 因為很明顯不是正常心律 任誰都看的出

小T1後來啥都不敢問的逃出了醫院
雖然在患者惡化的過程中 他已極力阻止學長胡搞
但他仍認為 這是他一生中最失敗的一件救護

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　＊＊＊蒙古救護技術員＊＊＊
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