要討論什麼? - EMT

sry~ 剛推一堆文
請原PO & 版主見諒 我盡可能在回答原PO的問題


但這篇文章的問題我覺得有很多很多有趣的問題
尤其是現實的醫療環境...


無論藍綠政府
為了選票往往不敢增加醫療支出　　台灣的醫療支出占總支出很低很低
醫師的loading這麼大...衛教的時間能夠有多少??
EMT都跟急診很熟，一定知道多少人愛亂掛號吧


打了很多..可能EMT不容易接受的現實.....希望不要被按end....
我的立場主要還是反對開放問病文


※ 引述《neolive (neolive)》之銘言：
: 「我們這裡，比較適合急診醫學和到院前緊急醫療救護相關部份。
: 就醫問題，Doctor-Info比較適合您!」
: 有去過doctor-info和Health_Life看過嗎?
有

: 裡面有幾篇文章有人回?
很少
但值得我們去思考背後的成因
有沒有可能 專業人士跟本就不敢在網路上判斷一個病?
先撇開沒有親自診察會＂違法＂這件事
對於已經看過病，但從醫生得知"病名"的病人，
其他醫師或許還有辦法回答一些背景知識


但EMT認識的病，主要是30min內會死的..
講殘酷一點...可能還不到所有病的1/1000
就算認識，不代表真懂...





: 推文的人是哪幾個?
: 為什麼沒有人要回?
剛回答過了
: 為什麼還是有那麼多人發問?






這個問題又是制度面的大問題了!
我以前也曾經很熱心，回答EMS版上鄉民問的問題。
他們大多數都會說 「我問過醫師了,但醫生沒時間理我的樣子！」 所以上網問



OK,為什麼台灣的醫師會沒時間回答問題，讓這麼多人要到網路上解惑?
我想出兩點可能原因









1) 因為台灣醫師數不算高，網路資訊又普及

http://0rz.tw/Q14p8 這個圖是全世界的人口/醫師比 (每醫師服務的人口數)
http://0rz.tw/PyaUd 這是行政院衛生署2008年統計資料 第四頁可見每萬人醫師數

光算西醫的話 台灣的人/醫比是 621.1
西醫加中醫 人/醫比則是 546.4

無論是哪個數據，台灣雖然領先大多數開發中國家;
但在已開發國家中，台灣的醫師數是不足的，這讓每個醫師能花在病人身上的時間更少








2) 健保實施之後，台灣人大病小病都擠到大醫院，無法消化

美國醫師每周九診 每診15人 每個病人可看10~15分鐘
台灣醫師每周？診 大醫院有些醫師 光早上就動輒百人去掛號


這樣在短短的一個下午，每個病人可以分到多少時間？

http://0rz.tw/c8Oci　　
醫改會的調查指出，有 48.9％的民眾回答醫師只用了5分鐘以下的時間幫他看病，其中有
8％的民眾不超過2 分鐘；看10 分鐘以上的只有兩成不到（18.8％）



http://0rz.tw/gDdvj
有人指出台中市的小診所，有*[1;31m七成左右每天只有不到30個病人*[m
大醫院卻人滿為患
這樣怎麼能夠好好衛教、解答病人疑惑呢?




所以我們應不應該對民眾小病擠大醫院的事情想點辦法呢？
是不是要教育、落實轉診制度？
醫師看病的時間倉促，對病人絕對不利，我們該怎麼做才能改變？



希望以上兩大點能夠略略解答你對＂為什麼這麼多人要問＂的疑惑
這個議題不是開放EMS問病文就能治本的


: 聽說ptt人氣最旺的醫療相關版是牙醫版
: 為什麼會是牙醫呢?

牙醫版在哪啊? 還是teeth-salon? 牙齒美容版?

如果原PO真的認真去看過
會看到裡面的牙醫師會說"要跟醫師溝通" "就診時寫下來" "得由醫師評估"等語




牙科的鑑別診斷雖也不少 但較不複雜 技術也比較容易向病人描述
全科醫學則不然

例如說
1. 胸痛是EMT常見的病
請講出10種鑑別診斷
這還算容易的了...可以上網查一下有多少病會造成胸痛

難一點的...
2. 一個網友說他下肢水腫...不知道該怎麼辦 請想出20個以上....
3. 手指很麻呢?
4. 只有拇指食指中指麻可能是?
5. 只有無名指小指麻可能是?

我常看你提doctor-info，這些都是可能見到的問題..
EMT會回答?
至少我不會，所以我不會自認有能力去解決問題...







就連看醫生都要分科，隔科如隔山，
專科醫師對某領域會比較有瞭解

我們怎麼能要求不是急診醫師的EMT回答全科的問題？


有人會說醫學系畢業前科科都要學...
但即使是醫學系七年的時間學的也是皮毛....真正的精華在於畢業後的專科醫師訓練...


這個版也不是完全戒嚴
像版主在制定版規的後面,也有附上但書
真正跟EMS相關的還是可以問

畢竟那是EMT的專業! 醫師都比不上!






: 當你還沒成為EMT的時候關於疾病的問題都問誰?
阿嬤
: 那個人是醫生嗎?
不是
: 醫生有讓你了解過自己的身體和疾病嗎?
她告訴我挖肚臍會挖壞內臟
還跟我說萬病的根源在於吃鹽... 她至今煮菜都還是不加鹽
: 那個人是你的父母或朋友嗎?
阿嬤
: 你覺得他是在診察、施行治療嗎?
不是
因為沒開給我處方藥、沒開刀、最多算是衛教
我們說EMTII以下不能治療，就是因為根本不能給處方藥＆侵入性治療


那麼原PO的答案又是甚麼呢?
原PO都問誰?




接下去之前，我有個問題想請原PO回答
或許小感冒、牙痛、小擦傷，我們當然會詢問非醫師來處理
那...

腕隧道症候群呢?
肌肉萎縮性側索硬化症呢（漸凍人病）?
大腸癌呢?

這些病在媒體上的能見度都很高，大家多少都聽過，不是甚麼艱澀的超超罕見疾病
（好啦漸凍人可以算罕見）



但你會問你之前問的那個人嗎？
如果不會，為什麼不了呢？

以我目前的EMT知識...也沒辦法回答...甚至可以說是一竅不通
我絕對不敢說我自己有能力去解決這些病背後問題


: 為什麼你要學緊急醫療?
興趣
: EMS版存在的目的是什麼?
EMT資訊交流、教育民眾正確的EMS
: 為什麼很少人發文呢?
: 以上問題每個人應該都有自己的答案
: 但版友們有想過嗎?有思考過嗎?
: 在醫療界中
: 利益的流動是如何呢?
: 資源的流動又是如何呢?
: 我最最擔心的是
: 我們是不是不知不覺中
: 又造了一個新的巨塔呢?

醫界據說是很黑，但我不是在醫院工作，雖然聽過一些，但沒有能力回答最後這些問題

我承認我的不足，如同我承認：當我身為EMT時，我能回答的問題不到1%
我和原PO一樣，都不曾在health_life Doctor_info版回文，我的原因如上
那麼原PO呢?
如果h版 D版的問題我倆都回答不了 拿到EMS版就有解了？




EMS版應該要教育民眾甚麼叫EMS

但看來我們要先教育EMT有關EMS的真正概念、EMT在公衛上的重要角色與意義




EMT的第一堂課通常都是introduction .... 大家可能都忘了學過甚麼了



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