藥物/特殊材料/檢查。健保or自費查詢方式 - 化療

anti-cancer板的朋友大家好，雖然自己不是癌友家人(我爸爸是中風病人)，
但因為中風沒有專板，所以爸爸中風這一年來從這個板吸收很多重大傷病的資訊。

最近正在整理這一年來幫爸爸處理生病事情的相關資訊，
之前曾經為了藥物/特殊材料/檢查有沒有自費查資料查了很久，所以順手整理成一篇文章，
想到anti-cancer板的朋友可能也用得上，就冒昧的貼過來了。

謝謝這個板曾經帶給我很多力量，希望這篇文章能幫到有需要的朋友們，一起加油！

>>無音樂無廣告網誌版：http://afterthatday.blogspot.com/2012/09/surgery-73.html
http://afterthatday.blogspot.com/2012/09/surgery-75.html

(這篇是把上面兩篇網誌濃縮後的版本)



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【一、藥物】 ex.想知道得舒緩、紫杉醇、小紅莓..有沒有健保or要自費

Step 1. 查系統：
健保局有《健保用藥給付查詢系統 http://ppt.cc/kGid》，
內建所有「健保有給付」的藥物資料；
當醫生跟你說要A藥須自費，理論上你在這個系統是查不到的。

Step 2. 看法規：
但其實，查的到A藥不一定是醫生騙你自費，健保給付藥物多有「特殊限制」，

ex.Tarceva是健保用藥，
但只給付「一線時已接受含鉑化學治療」的「二線肺癌病人」，
一線想用就要自費、沒接受過含鉑化療的四線病人也要自費，
像這篇經驗談(http://ppt.cc/-mK6 )。

以上這些細節規定都寫在《藥品給付規定 http://ppt.cc/-byM》裡。

Step 3. 多問：
以上兩個方法試過後，似乎真的只能自費但還是不安心的話，
可以帶著病歷多問幾家醫院，
像這篇經驗談(http://ppt.cc/eg7P )就是建議用第二意見確認藥物是否自費。



【二、特殊材料】 ex.想知道動脈支架、順流導管、呼吸訓練器..有沒有健保or要自費

大原則跟藥物完全一樣：查系統→看法規→多問，只是查詢的網址不同：

Step 1.查系統：《特殊材料品項查詢系統 http://ppt.cc/Zd9H》
Step 2.看法規：《特材品名適應症及使用規範 http://ppt.cc/8PRb》

另外，有一些特殊材料屬於「健保部分給付醫療材料」(說明:http://ppt.cc/iJ~g )，
健保只付一部份，剩下你要自費，這類特殊材料主要有：
塗層血管支架、人工髖關節、人工水晶體、特殊塗層血管支架、義肢等，
細節列表和規定請看《健保局網頁 http://ppt.cc/B~We》。



【三、檢查/治療】 ex.想知道正子掃描、全身淋巴組織放射線治療..有沒有健保or要自費

這部分的資料比較雜，我目前的理解是：(歡迎指正)

1.也有一個《醫療費用支付標準查詢系統 http://ppt.cc/M~xw》可以查健保是否給付，
若查不到可能就真的是自費檢查了。

2.但，就算是自費，費用醫院也不可以漫天開價，《全民健保法 §21》有要求，
各縣市訂醫療費用標準，來規範超音波、免疫學等檢查的合理收費範圍，
各縣市標準的連結請看健保局的整理(連結:http://ppt.cc/Jl7W )。

舉例：像台北市的標準寫在《市立醫療院所醫療收費基準 http://ppt.cc/QTE2》：
圖示：http://ppt.cc/Eg2B

法條包含基本診療(門診)、特定診療(生化學檢查、核子醫學檢查、內視鏡檢查等27項)
的收費標準，如果你發現醫院的收費明顯不符這個標準、明顯不合理，可以先請教醫院，
再電洽健保局詢問。(各區健保局連絡電話:http://ppt.cc/UihP )



【四、操作實例】

以上是藥物、特殊材料、檢查治療是否有健保給付的查詢方法，
想說有個例子可能可以更具體，所以我另外寫了一篇肺腺癌病人確認得舒緩自費的例子，
但比較多截圖，有需要的朋友麻煩到這個連結去看囉↓↓↓

http://afterthatday.blogspot.com/2012/09/surgery-74.html


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以上，
希望這個小小的整理能幫助到有需要的癌友們，
有相關經驗的朋友也歡迎推文/來信補充、挑錯、指正，確認後我會立刻修改文章的。

看這個板幾個月了，
覺得這裡雖然有很多淚水跟難過，但更多的是勇氣跟樂觀......加油！！！

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