膝蓋彎太久會痛?? - 手術

髕骨是膝關節正前方的一塊骨頭俗稱膝蓋骨。
如果您的膝蓋前面在蹲、站、上下樓梯會疼痛時，
要小心有可能是髕骨軟骨軟化。


症狀：髕骨軟骨軟化症在骨科門診的病人中非常常見，
好發於20歲左右經常運動的男生(例如當兵的年輕人)或是40-50歲左右的婦女。
主要的徵候是膝蓋疼痛，
尤其是在上下樓梯、蹲廁所要站起來的時候、或是跪在地上擦地板的時候，
有些人是跑步跑完的時候，膝蓋前面特別疼痛。
有些人是膝關節在彎曲伸直的時候會出現異常聲音。
正常的軟骨像一個充滿氣的汽球，非常有彈性，非常的滑，
不容易變形，才可以承受我們身體的重量。我們上下樓梯時，
正常髕骨會承受大約3至5倍體重的力量。
但是如果軟骨受到意外撞擊、過度活動、或是髕骨位置向外偏離太多，
會使得髕骨軟骨承受過多的力量，
長期下來會導致軟骨內的細胞受損及軟骨內的纖維斷裂，
此時的軟骨就像洩了氣的汽球，變的既柔軟又容易變形，
就是所謂的髕骨軟骨軟化症。當髕骨軟骨變的軟化時，
它就無法再承受我們爬樓梯時的應承受的體重力量，並會引起疼痛。

診斷：髕骨的軟骨在軟化的過程中，依其外觀依輕重分為四期；
第一期為軟化（soft），軟骨表面雖是完整的但是很柔軟，
因軟骨內部蛋白質不足，含水量太多，變的柔軟。第二期出現裂縫（fissure），軟骨表面出現多處裂痕，此裂痕可深入軟骨底部，是因為軟骨內的膠原纖維斷裂所致。第三期出現蟹肉狀裂痕（crab meat-like fibrillation），是更嚴重的裂痕，看起來就像螃蟹肉一樣，部分軟骨組織會脫落。第四期更嚴重到軟骨會剝離脫落，軟骨下面的骨頭已暴露出來（subchondral bone
exposure）。在現行兵役法規體檢規定，第一、二期要當兵，
第三期為替代役，第四期為免役體位，但是必須以膝關節鏡檢查之照片為依據。
所以要鑑定必須接受膝關節鏡檢查，要住院一兩天及半身麻醉
（也可採膝關節局部麻醉）。

治療：基本上要需找出其潛在的原因，對症下藥。
1，初步的也是最重要的治療是肌力訓練。訓練大腿四頭肌的肌力非常重要，
一方面可以增加肌力使髕骨向內移，避免向外滑脫，另一方面避免因疼痛引起肌肉萎縮。
2，避免膝蓋作太多彎曲出力的動作，例如蹲、跪、上下樓梯等動作。
3，如果是因髕骨向外脫臼或移位所造成的，經過3至6個月復建仍無改善，
則應考慮手術矯正髕骨的位置，避免軟骨一直磨損，軟骨損壞是無法復原的，
因為我們的軟骨自我修復能力非常差。


建議：如果你有上述的或類似的症狀要特別注意是否有髕骨軟骨軟化症。
找出潛在的原因很重要，依其可能的原因進行正確的治療才能得到好的結果。
一般骨科醫生對髕骨異常移位的治療比較陌生，建議尋找運動醫學科的醫生比較清楚。
有此症不一定要手術治療，也不是全部都不必手術治療，
先採保守的復建治療是有必要的，只有在復建、用藥治療都無法改善時可考慮手術治療。
手術以減壓及矯正髕骨移位為主，
將髕骨韌帶附著處墊高可以減輕髕骨在行走及爬樓梯時所承受的壓力，
用以減輕軟骨的負擔同時可以減輕疼痛。
※ 編輯: DrOrt 來自: 220.229.70.221 (10/23 21:12)