膀胱癌轉移肺 - 化療

爸爸在去年發現膀胱癌二期
在做完刮除+化療+放療的三合一療法後今年六月發現肺轉移
腫瘤科醫生比對CT發現肺部腫瘤在去年六月(化療前)就有(~0.5cm)
去年九月做完化療有變小一點點(<0.5cm) (九月變小是這次一起比對才注意到>"<)
因為爸爸7,8年前做過肺部低劑量斷層 知道肺一直都有一個節節 所以也沒特別留意
沒想到今年長到3公分 做完切片確認是轉移
因為縱膈腔淋巴結有腫大 所以醫生不建議開刀
再加上之前化療腫瘤看起來有縮小 建議再打之前化療的藥(健澤+鉑)
看診期間有幫我們詢問看有沒有機會加入研究計畫採化療+免疫療法(PD1/PD-L1)
免疫療法可以提升10%~20%成功率 醫生說目前研究還沒有很具體的證明有效
後來因為資格不符 就建議先打化療 也不建議自費加免疫

一直覺得雖然目前免疫增加的成功率不高
但如果有效的話免疫應該才是更治本的療法(?) 雖然醫生說它還是有副作用
這邊想請問不知道版上有沒有人可以分享:

1. 我們應不應該自費加上免疫療法呢?(倘若先屏除金錢的考量)
一方面也很擔心之前化療已經打過了還是轉移 表示單純化療不夠?

2. 請問肺右下葉3公分腫瘤+縱膈腔淋巴腫打 透過外科先拿掉再化療會不會更好
這部分醫生請我們自行跟胸腔科醫生討論

3. 之前看新聞長庚發表一個新療法 針對膀胱癌突變基因KDM6A能有效抑制
想去諮詢看能不能先測 爸爸是否有這樣的基因突變
不知道有沒有人了解這部分呢?

不好意思 因為心情實在很混亂 希望能聽聽更多意見 謝謝大家.





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