腿部刺痛 已經求診五位醫生 (MRI) - 醫師

抱歉一直洗版...

從四月份開始積極看病到現在有點慢慢不想這麼積極了... 覺得有點累

這週有回醫院做了一些檢查：誘發電位，等下週報告出來後再回診

症狀一直在改變，原先症狀只有左腿，目前症狀變成雙腿:
- 雙腳腳掌一直在發麻，感覺有微弱電流
- 雙腿部肌肉好像比之前更容易抽動
- 雙腿小腿肌肉好像有點緊，不過肌力好像沒有掉，就覺得走路的感覺有點奇怪
- 上週發燒時（38 度）左腳踝被電到的感覺又回來了，退燒後就沒有腳踝抽痛的感覺
- 無法好好睡，不吃藥每小時好像會自己醒來


我自費的全身 MRI 無顯影劑報告出來了，好像沒什麼問題：

腦部
Magnetic Resonance Imaging of Brain Without Enhancement Show:
- Normal cisterns and sulci.
- No midline structure deviation.
- Normal ventricular size.
- Diffusion-weighted images show no evidence of water restriction.
- Susceptbility-weighted images (SWI) show no evidence of intracranial
hemorrhage.
- A retention cyst, about 2.6 cm, located within right maxillary antrum.
- The pneumatization of other paranasal sinuses, tympanic cavities and
mastoid cells were within normal limit.

IMP:
1. No discernible organic brain lesion on this study basis.
2. A retention cyst at right maxillary antrum.

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頸椎（有顯影劑，健保）
Finding：
SPINE : Cervical (CEMR) : performed WITHOUT intravenous contrast enhancement.

FINDINGS:
DISC, SPINAL CANAL ＆ NEUROFORAMEN:
loss of lordotic curve at C spine

no definite MR evidence of Gd enhancing lesion at Cervical spine at present
study

VERTEBRAL BODY ＆ POST. ELEMENT: n.p.
PARASPINAL SOFT TISSUE: n.p.
OTHERS:

Impression：
no definite MR evidence of Gd enhancing lesion at Cervical spine at present
study

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頸椎（無顯影劑，自費）
Magnetic Resonance Imaging of C-Spine Without Enhancement Show:
- Kyphotic alignment of cervical spine.
- Normal disc space, no narrowing, no abnormal signal nor disc bulging.
- No stenosis of neuroforamens.
- No abnormal signal intensity at cervical cord.
- No paraspinal abnormality.

IMP:
Slight kyphosis of cervical spine.

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胸椎
Magnetic Resonance Imaging of T-Spine Without Enhancement Show:
- The alignment of thoracic spine is within normal limit.
- Normal disc space, no narrowing, no abnormal signal nor disc bulging.
- No stenosis of neuroforamens.
- No abnormal signal intensity at thoracic cord.
- No paraspinal abnormality.

IMP:
No discernible thoracic spine lesion on this study basis.

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腰椎
Magnetic Resonance Imaging of L-Spine Without Enhancement Show:
- The alignment of lumbosacral spine is within normal limit.
- Normal disc space, no narrowing, no abnormal signal nor disc bulging.
- No stenosis of neuroforamens.
- No abnormal signal intensity at low thoracic cord and conus medullaris.
- Small perineural cysts at S2 level, probably normal variants.
- No paraspinal abnormality.

IMP:
No discernible lumbosacral spine anomaly on this study basis.


只想問看看，假如我的 MRI 假如腦部、脊髓發現有白點的話

MRI 報告應該會揭露才對？

目前沒有 MRI 報告沒有顯示有白點的狀況的話是不是可以排除中樞神經發炎的狀況



好像找不到問題...

下個月底我要出國...希望能在出國前找出病因，滿怕在國外病情惡化 T_T

謝謝大家一直以來的熱心回覆


※ 引述《Boston (Boston)》之銘言：
: 更新一下，上周去了地區型醫院做了自費全身 MRI (無顯影劑)
: 詳細的 MRI　文字報告還沒出來，先給大家參考一下目前的 MRI 圖片
: 目前症狀:
: - 左邊大腿前側(股神經位置)，不時會刺痛，我發現好像當我"抬頭挺胸"、脖子"盡量不
: 要彎曲"時可以減少此疼痛，這幾天狀況比較好，刺痛感覺降低
: - 雙腿部肌肉好像比之前更容易抽動
: - 無法入睡，不曉得是不是壓力太大的關係，快睡著時四肢肌肉就會不時抽動，然後驚醒
: ，目前靠 Xanax 贊安諾 0.5mg 才能入睡，已經吃了一周，有查了一下這個藥品，擔心自
: 己成癮，這兩天嘗試停藥，睡眠品質不太好，很難入睡、每一兩個小時就會醒來，目前想
: 嘗試看看吃一半 0.25mg 慢慢停藥
: 症狀病程 (1/1-4/29):
: - 1月份發現左邊大腿前側(股神經位置) 不時會刺痛
: - 3/30 走路時左邊外側腳踝像是被電到，電到後小腿外側、腳掌開始麻、刺(應該是神經
: 受損)，走路時腳底會刺痛，因此開始跛行，休息三周後已經恢復不少，似乎"抬頭挺胸"
: 、脖子"盡量不要彎曲"時可以減少此疼痛發生，有感覺的左腿肌肉有變小的狀況，可能是
: 不敢用左腿的關係
: - 4/20 右邊腿部同樣位置(大腿前側、腳底)開始出現刺痛感覺，雙手手指末梢覺得也開
: 始有刺痛感，當我"抬頭挺胸"、脖子"盡量不要彎曲"時似乎可以減少此疼痛，這幾天已經
: 沒有出現這個症狀
: - 4/20 開始無法正常入睡，當頭往後仰、往左、往右時，牙齒會不自覺咬合、嘴唇顫抖
: ，類似癲癇感覺，過三天後已沒有這個症狀，也可能是因為心因造成
: - 4/20 生殖器開始出現麻刺感覺，但過幾天也消失了，也可能是因為心因造成
: 目前做過的檢查:
: - 運動神經傳導測定 － 下肢：正常
: - 感覺神經傳導速度測定：正常
: - H 反射：正常
: - CT: 1. 大腦灰白質密度正常，無明顯病灶。未見顱內出血。2. 側腦室和第三腦室大小
: 正常。3. 後部結構包括腦幹、小腦和 CP angles(小腦延髓角?)看起來正常
: - 一些紅字的抽血檢查: (列一下超出比較多的項目)
: - 游離甲狀腺素免疫分析 T4 Free, 1.92 ng/DL [0.93-1.7]
: - 維生素B12免疫分析 Vitamin B12, 1599 pg/ml [197-771] (最近都吃三顆合力他命)
: - 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 S-GPT/ALT, 44u/l [<41 u/l]
: 目前 MRI 影像:
: - 頸椎
: https://i.imgur.com/BUnDwSd.png
: https://i.imgur.com/5t3Ds0K.png
: https://i.imgur.com/tC0JNs6.png
: https://i.imgur.com/U0K8A1K.png
: https://i.imgur.com/0UYk9rY.png
: https://i.imgur.com/X03mkda.png
: - 腰椎
: https://i.imgur.com/QfLxmub.png
: https://i.imgur.com/7IrUaEP.png
: https://i.imgur.com/LFcEtIk.png
: - 胸椎
: https://i.imgur.com/G8vtc8k.png
: https://i.imgur.com/aQEhAwO.png
: https://i.imgur.com/A6A8zZJ.png
: - 腦部
: https://i.imgur.com/VKWqXth.png
: https://i.imgur.com/0MS4r2l.png
: https://i.imgur.com/dsQknph.png
: https://i.imgur.com/6r26svd.png
: https://i.imgur.com/qMYusJh.png
: https://i.imgur.com/GU8SDDf.png
: https://i.imgur.com/zYW1vIj.png
: 目前 MRI 影像報告還沒出來，醫生初步解說:
: - 骨科: 結構還算正常，C5-C6 有點後凸、T1-T2 有點後面有點前凸，不確定有沒有關係
: ，但目前沒有明顯神經、脊髓壓迫，可能老了有骨刺才會有問題
: - 神經外科: 頸椎、胸椎、腰椎結構正常沒明顯壓迫，建議我看神經內科
: - 神經內科: 腦部、頸椎看起來沒什麼問題，但還是要等 MRI 報告出來
: 目前詢問了地區醫院的三位醫生，都說結構還像沒太大問題，沒有明顯壓迫到神經
: 目前我懷疑自己的疾病:
: - 多發性硬化症
: - 目前症狀有時候好、有時候壞，滿懷疑是多發性硬化症
: - 在洗熱水澡時，我有覺得我的左腿刺痛感跟麻的感覺更加不適
: - 多發性硬化症有些患者則是在脖子轉動的時候，像是突然脖子向前彎當低頭族時，則
: 會有被電到的感覺
: - https://www.careonline.com.tw/2018/08/multiple-sclerosis.html
: - 漸凍人症 (漸凍人症狀應該不會感到刺痛跟麻才對? 我現在是有感覺到腿部肌肉不時在
: 抽動)
: - 單純長期姿勢不良造成的 (?)
: 好像找不太到問題，不曉得之後該不該繼續看神經外科?
: 覺得最近自己看醫生醫生好像也不太相信我說的話...(建議我看身心科)
: 然後精神耗弱，對家人滿愧疚的一直把負面情緒帶給他們，滿沮喪的 T_T
: 再請版友建議求診方向，謝謝
: ※ 引述《Boston (Boston)》之銘言：
: : 更新一下
: : 前天回診看了神經外科，醫師說我的神經測試是正常的，腰椎 X 光也正常
: : 叫我可以自費 MRI 腰椎看看(因為都正常的，MRI 健保應該沒辦法給付)
: : 然後當天狀況突然惡化了
: : 原本只有左腿、左小腿、左腳掌有刺痛感
: : 睡覺躺在床上感覺到，我的右腿、右小腿、右腳掌 也開始為為出現狀況
: : 然後整晚不寧腿症狀超嚴重，兩隻腿肌肉一直在抽，牙齒也不自覺咬合(類似顫抖)
: : 我在想可能是我這陣子都側睡，加劇嚴重程度
: : 於是整晚沒睡，我去了國泰神經內科 林主任
: : 前面就診所有醫生都判斷腰椎、肌肉發炎問題
: : 林主任測試我的反射神經等，都非常正常，於是說可能是頸椎造成的問題
: : 於是幫我排了健保的頸椎 MRI 在三周後 ...(覺得好久...QQ)
: : 然後建議我自費的腰椎 MRI 換成自費的腦部 MRI
: : 於是就診完，我就開始抬頭挺胸不駝背、不低頭，買了頸圈護具固定住我的脖子
: : (醫生沒建議這樣做)
: : 我感覺到當我維持抬頭挺胸的姿勢時，刺痛感降低很多
: : (雖然還是有，但少不少，不過抬頭挺胸腰好痠阿...還在習慣中)
: : 因此好像就是頸椎壓迫神經或脊髓造成的末端神經刺痛、麻
: : 由於昨天已經一天沒睡了，看完神經內科後，我嘗試睡覺看看
: : 不過不寧腿的狀況還是持續發生，完全睡不著、精神耗弱
: : 也回想著假如是醫生說頸椎問題，不知道急迫，會不會有立即危險
: : (我好怕延誤治療癱瘓...)
: : 因此我就趕緊去掛急診，照了頸椎 X 光，X光顯示我目前的頸椎沒有錯位移位
: : 但頸椎的椎間盤有點窄
: : 然後我發現我躺在急症室的床上不寧腿的症狀、牙齒不自覺咬合的問題消失了
: : 急診室的床角度大約是 300% 左右，是斜躺的床
: : 於是回家後我帶著頸椎護具躺在床上還是的腿抽
: : 於是我就只好坐 90度睡，坐著睡到三點後發現腿不抽了，我才能躺著睡
: : https://i.imgur.com/pmznDfY.png
: : (我猜可能是我的背部肌肉放鬆後，就沒有壓迫到神經?)
: : 調整了姿勢，我研究了一下頸部相關神經學及骨頭結構
: : 我可能是 C5-C6或C6-C7椎間盤出現
: : 過去我的習慣是常態性駝背、有重訓習慣主要練胸肌
: : 我的職業是軟體工程師，平常用筆電也長期低頭、駝背
: : 我在想可能是過去我的壞習慣造成這個狀況
: : 接下來會多做一下背部的運動、伸展，並帶著頸部護具看能不能緩和症狀
: : 以及會開始找可以快點 MRI 自費的外縣市醫療機構
: : 目前要等 2-3 周後才排，實在是太久了...
: : 一直找不出原因，影響到我老婆、不敢讓我爸媽知道、影響工作，我哭了幾次
: : 不過目前源頭至少慢慢開始明朗
: : 只能繼續加油了!

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