腦血管畸形與加馬刀手術 - 醫師

因為網路上對於加馬刀的資訊並不多，能夠搜尋到的文章也多止於手術前與手術當天，
對於手術後的描寫並不多，因此來版上做一紀錄，希望能夠給日後要做或可能要做加馬
刀手術的板友參考。

本人是因為腦幹海綿狀血管畸形，在2016年8月時兩度出血昏迷，起先在台大醫院住進
加護病房，醫師告知目前無藥可醫，只能使用類固醇碰碰運氣看能否使腦中積血消退，嘗試約1個月並無
療效，後轉雙和醫院搭配針灸及中藥（期間並無繼續使用類固醇等西藥）才慢慢復甦，
約10月轉出加護病房，又做了一個月的復健才出院返家，至今仍為針灸、中藥搭配復健
治療，並無使用任何西藥。

2016年12月回診MRI檢查，腦中積血已完全消除，但畸形血管仍在，是為腦中不定時炸彈，
如下次出血症狀如何沒有人知道。主治醫師判斷當下無立即性危險，故告知可評估採用
加馬刀手術治療，降低出血機率，但腦幹位置敏感，擔心仍可能傷及周圍組織，故無進一
步治療規劃，欲先觀察兩年內變化在擬定下一步計畫。

但本人及家母評估，當下雖無立即危險，但畸形血管彷如不定時炸彈，兩年內如在出血恐
難以承受，故積極尋求治療，先至榮總掛神經外科潘宏基醫生加馬刀門診，告知其目前正
服務於雙和醫院加馬刀中心，故轉至雙和醫院安排後續手術事宜。

首先至雙和醫院門診建立資料，並申請健保，約二周時間審核通過後健保即可支付加馬刀
手術費用約15萬元（需額外支付1800耗材費用及10%健保部分負擔），通過後醫院個管師會
電話通知，安排手術時間，病患須於手術前再至門診開立住院許可即安排住院時間，手術
前流程大概就到此結束，接著就是耐心等待手術到來。

整個加馬刀手術住院需要三天時間，第一天住院前須先至加馬刀中心報到，個管師再次說
明手術流程，並簽署相關同意書其餘僅是觀察與安頓，除了入院前的心電圖與X光檢查外
並無其他檢查項目，惟12：00過後需要禁食。

第二天早上7：50分，準時坐輪椅至加馬刀中心報到（因要打麻藥，所以必須推輪椅報到）
接著醫生及護理團隊就會為病患戴上頭架－戴頭架應該算是整個手術期間最不舒服的過程
，首先護理師會為病患擦上麻醉藥膏，約20分鐘後醫生在以針筒打上麻藥，接著就是固定
頭架固定的方式就是用四根鋼釘鎖在頭殼上，雖然上了麻藥不太會痛，但是看到醫生在自
己的頭上鎖上螺絲，最後用老虎鉗轉緊固定，心裡著實也覺得很恐怖！！

戴好頭架後緊接著就會做MRI檢查，之後就暫時回房休息，也可以吃早餐。於此同時，醫生
正依據MRI檢查結果擬定治療計畫，畫出範圍、設定治療劑量、照射點與照射時間，完成後
即再次前往加馬刀中心，醫生此時會與病患完整說明治療計畫與所需時間，接著就進入加
馬機進行手術，手術進行時頭架會固定於機器上，因此頭部完全無法移動，但四肢皆是可
以自由動作的，因為是放射線手術，因此治療中並無任何感覺，本人在手術中是在不知不
覺中進入夢鄉，一覺到治療結束。

術後第一天感到有些頭暈與想吐，頭暈的感覺經過睡眠調適後已經緩解，惟想吐感直到術
後第三天尚未緩解（不會真的吐，只有微微想吐的感覺），因此再去看一次中醫，針灸、
吃藥後不舒服的感覺才逐漸消除。

這次整個手術下來，總共花費18705元，包含前文提到1800的手術耗材費用，以及住院期間
各項檢查、注射與病房費用的10%，如無健保補助花費應該將近二十萬，真的是生病才知健
保好。

以上是這次加馬刀手術的過程紀錄，給需要的版友參考。因為加馬刀屬於放射線治療，效
果不會馬上顯現，醫院的衛教單上寫腦血管畸形患者，約需三年時間才能完全發揮手術效
果，同樣的，副作用或後遺症也不會馬上顯現，因此，是否有其他症狀也需要時間再觀察，這部分等之後待續，或如有版友想了解也可以私訊。




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