腦室腹腔分流管的選擇 - 健保

大姊42歲
104年10月8日大腦左側基底核區出血
為2次中風
(第一次為8年前，大腦右側，左癱，已復健生活可自理)
現有糖尿病，高血壓，洗腎等病史

目前醫生說出血為2個區塊
在右側裝引流管(連體外式)
現在ICU，眼睛可張，但意識不清楚

腦壓目前維持在10上下
引流液每天約150CC，顏色為淡紅
昨天關引流機
醫生說腦壓上升
所以必須裝腦室腹腔分流管
有2種選擇
1.健保，無法調整壓力的
2.自費，可調整壓力
廠牌為codman hakim programmable valve
價格6萬，
另外導管如要加含抗生素導管加1萬


所以想請問
1.依據醫生說，壓力調整也不是3個月、6個月或1年等
定期做檢查來調整，
所以，可調式壓力的意義到底為何
是為了防止惡化腦壓升高的閥值可以提高嗎

2.醫生說自費的有一個按鍵可壓，
但是是用來做管線路徑流通性試驗，
護士說有時醫生會指示他們要壓，
這是用來做手動引流降壓
或是用來確認管線流通性
健保的如果沒有這樣功能
如何確認管線沒堵塞
健保的如果管線堵塞了
是要等神經學…等的症狀出現才會知道嗎?

3.如果裝健保的，
如果壓力真不行要調整重裝
是連導管都要重裝，
還是舊導管如果沒阻塞就可以用，
(其實是考量導管走皮下，要怎們拆，或是直接廢棄了)
只是上面機器重裝，
對病人而言
是否會很不方便

4.目前是否有統計，是用自費的多還是健保的，
可否給我建議，以大姊的病史，應該裝哪種的?

5.導管要裝有?生素(利福平和克林黴素)的，或是一般的即可呢?

謝謝大家
謝謝

心急的家屬

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