腎細胞癌/台北/家屬/台大醫院/黃昭淵醫師 - 化療

大家晚安:
以下是我家人的實際案例
一件個案資料
依據的是每天紀錄的日誌
並不是實驗結果或是臨床證實
難免因人而異或偶有誤差
僅提供給大家參考

希望能幫助到大家
不論是對於情況的了解
各項應對判斷
以及心理準備

資料對象: 男性 53歲
病症: 腎細胞癌第四期
紀錄時間: 自 2014/10/5 有症狀開始至 2015/3/9 死亡止

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10/5 發覺左側肩胛骨下方酸痛
以為是肌肉僵硬或是肌肉拉傷
接受復健治療 肌肉鬆弛藥 止痛藥 針灸

11/7 疼痛未改善 去三重醫院骨科照X光
11/14 看X光發現肋骨少兩根 肺部一點一點白白的
疼痛程度夜晚大於白天 轉胸腔科
11/28 斷層掃描 發現左腎腫瘤

12/1 轉台大醫院泌尿科 確定為腎細胞癌 同意開刀
12/9 住院第一天 準備手術 體重64.5kg
12/10 手術左腎摘除
12/11 全身骨骼掃瞄 確定癌細胞擴散至骨骼
12/12 可以下床站立
12/13 下床走動 排氣 開始進食(米漿 清粥)
12/16 核子照射
12/17 出院 食慾大減
12/26 回台大拆線
背部疼痛劇烈(非開刀傷口 而是癌細胞擴散至肋骨肩胛骨的疼痛)
12/29 腫瘤部門診 尿液取樣 X光 抽血驗血
1/2 門診衛教 電療定位 管2止痛藥
1/7 照超音波 復健部
1/8 第一次電療
1/9 第二次電療
雙腳漸漸沒力(以為躺太久是肌肉萎縮 但實際上是癌細胞侵蝕脊椎壓迫神經)
1/11 體重60kg
1/12 第三次電療 開始定化療餐
開始坐輪椅(雙腳不能行走僅能微動 從正常走路到坐輪椅歷時四天)
1/13 第四次電療 第一次大小便失禁(之後再不能自主排尿排便)
1/14 凌晨肚子脹大不能自主排尿(需靠外力按壓) 當晚非常不舒服
台大早上急診 導尿1500cc
X光 MRI 確定擴散到脊椎 (胸椎 腰椎) 骨科醫師不建議開刀
住院第一天 注射類固醇 雙腳運動程度明顯增加
1/15 注射類固醇
開始無法自行翻身需旁人協助
無法自主排尿排便(插尿管 吃軟便劑)
第五次電療 開始服用標靶藥物 SUTENT(一天四粒吃四週休兩週)
1/16 第六次電療 腫瘤科門診 電療重新定位(脊椎)
1/17 疼痛加劇 無法完成電療
1/19 第七次電療 出現紅疹
1/20 第八次電療 喘不過氣照X光發現肺積水
1/21 第九次電療
1/22 第十次電療
1/23 第十一次電療(電療結束)
1/24 化療餐停止 台大訂餐開始
1/25 抽肺積水880cc 開始使用疼痛片
1/27 注射鈉離子點滴
1/28 安裝肺部引流管 X光 胸腔超音波 訂做鐵衣(因為背部疼痛幾乎沒用到)
1/29 意識漸漸不清楚 最後一次由口咀嚼進食
1/31 昏迷不醒
2/2 腦部核磁共振 確定癌細胞擴散至腦部 體重57.8kg
2/3 插鼻胃管
2/4 白血球生長真 食鹽水 白蛋白
清醒 簽署放棄急救 交代後事
2/7 背痛延伸至後頸部 抗生素一直有在打 肺積水引流450cc
2/8 血小板低(SUTENT副作用 一天四顆改三顆)
輸血小板2袋 肺積水引流420cc
2/9 肺積水引流420cc
輸血小板1.5袋 (因過敏停止)
牙齦出血 打止血針
2/10 SUTENT停止 標靶藥物第一期療程結束
打抗過敏藥 輸血一袋
肺積水引流310cc
2/11 肺積水引流370cc
2/13 開始注射嗎啡止痛針
2/14 血液中鈣離子偏低
開始雙手顫抖
2/15 呼吸不正常(晚上比白天嚴重 突然呼吸劇烈然後趨緩漸漸停止不斷循環)
時間開始錯亂(每五分鐘問一次時間 以為過了四五個小時)
開始講聽不懂的話(字聽得懂 文法也對 但不懂意思)
身體開始感覺忽冷忽熱但體溫正常
(手冷腳熱 腳冷手熱 半身冷半身熱 冒冷汗)
2/16 體重59.6kg 左手開始不能動也沒知覺
2/17 背部疼痛加劇 情緒開始不穩定 增加止痛貼片
2/18 情緒持續不穩定
2/21 打利尿劑
2/22 雖然很痛苦 但還是堅持要坐上輪椅(僅坐而已)
肺積水引流500cc
2/23 肺積水引流840cc
意識漸漸不清楚
2/26 利尿劑 降鈣離子點滴
2/27 開始服用標靶藥物(第二期)
2/28 注射30cc鉀離子
3/1 翻身疏忽導致左腿骨折
體重57.4kg
3/2 右手 口牙 劇烈顫抖(癌細胞侵蝕大腦導致不正常放電)
打癲癇藥
照X光確定左腿骨折 癌細胞嚴重侵蝕延骨頭
3/3 施打癲癇藥 降腦壓藥 高蛋白
停止標靶藥物 減緩降低一切積極治療
3/4 昏迷
3/5 早上清醒(可清楚表達與思考)
3/6 清醒與家人說話 與醫師護理師道謝
3/7 昏迷
3/8 昏迷
3/9 過中午呈現瀕死狀態(持續約3小時 呼吸急促 口鼻分泌物增加 流眼淚)
傍晚心肺衰竭死亡(血氧量降低 血壓降低 心跳停止)
住院第55天


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我想了很多

有許多人要感謝
其他的家人 醫師 護理人員 看護 以及鄉民們的建議與打氣


有許多抉擇很兩難很難受
有許多地方是不是做另外一個決定會更好
是不是多搜集一些資料再做判斷會比較好
是不是應該定期健康檢查
是不是一開始症狀出現警覺性高一點積極一點會比較好
是不是當初不要選擇開刀直接治療比較好
是不是標靶藥物早點下來跟電療一起治療會比較好
是不是確定沒希望了 果斷放棄積極治療會比較好


有許多要注意而沒注意到的地方
病人痛苦的時候是否有積極方法能舒緩或是找到原因解決症狀
要時常注意尿管是否堵塞 尿量是否正常
照顧的人要固定 非平常照顧的人不要對病患做任何動作
(特別是病患沒意識時的身體動作)
照顧的人警覺性要高
無論多麽細小的事情無論多麽疲累都要記錄下來並跟其他家人交接清楚
照顧的人無論如何都不能失去耐心
珍惜病人的每一個清醒瞬間
當下照顧感受不到的時間竟是如此快


最後
敬一位值得尊敬的家人 環景攝影師 思想啟蒙者 資深鄉民 同類人
謝謝你 TAIPRO.

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