腎不好可以做低劑量CT檢查肝低密度結節嗎 - 肺癌

※ 引述《aMaa (aMa)》之銘言：
: 大家好,
: 想請問一個問題,
: 家母健康檢查後發現肝有一個低密度的小結節,
: 為了謹慎,想做低劑量CT來進一步檢查,
: 但, 家母的腎因為長期吃類風濕的藥,有傷到腎, 腎的數值大概51
: 這種情況,適合做嗎?
: 如果不適合,是否有其他檢查來進一步確診這顆低密度小結節
: 目前家母無B,C乙肝, 無體重突然下降現象,
: 滿擔心的,
: 謝謝!

1. 低迴音的病灶要看肝臟是否有脂肪肝背景
如果有脂肪肝，他可以只是脂肪分布不均或者血管瘤
如果沒有脂肪肝就要看肝臟的背景
不管有沒有慢性肝病或者肝硬化
對於小於1公分的病灶依據國外的篩檢建議都是高音波追蹤即可
除非有其他身體的狀況需要排除轉移性病灶
如果大於1公分則考慮電腦斷層(CT)或者核磁共振(MRI)

2. 低劑量CT是「不打顯影劑」的CT
一般用來做肺癌篩檢
對於肝臟腫瘤沒有甚麼診斷價值
肝臟病灶仍然需要注射顯影劑做三相到四相的檢查才得以鑑別病灶的特性

3. 一般來說腎功能剩下不到正常人的60%是打顯影劑的相對禁忌
但不是絕對不能打，而是要考慮他的好處有沒有大於風險
如果真的要打顯影劑
充分的補充水分以及在CT前後給予預防藥物可以降低腎傷害的機會 (但不是100%)
相比之下MRI打顯影劑較安全
只有極少數腎功能不良的病人會發生特殊的腎性系統性纖維化 (在台灣罕見)

4. 回到原案，如果健康檢查其他項目
包括胃鏡、大腸鏡以及血色素、腫瘤指標大致正常
本身也沒甚麼特別不適
小於1公分的病灶可以用超音波追蹤，沒有腎傷害的問題
如果是大於1公分，或者真的很擔心這個病灶
要安排一個具診斷性的檢查
以這樣的腎功能MRI可能會比CT適合

以上意見供你參考
該如何安排還是以實際跟醫師討論的結果為主

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