脊椎固定術 - CPR

※ 引述《EMU700 (本列車在此臨時停車)》之銘言：
: ※ 引述《iamkinkin (愛我久一點)》之銘言：
: : 原文恕刪
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: : 上禮拜六
: : 我舅舅駕駛輕航機失事(新聞有報)
: : 當時候情況蠻緊急的 一度生命垂危
: : 因為事發時間是禮拜六 有很多醫生沒有上班
: : 當時院方先處理內出血問題
: : 遲至隔天
: : 神經外科醫生來檢查 照了X片
: : 才知道我舅舅的頸椎錯位
: : 但打從我舅舅被救的那一刻開始
: : 他的頸部根本沒有被固定住
: : 後來立刻緊急開刀
: : 但依然無法挽回壞死的神經
: : 　就算醒來 他也要面臨終生癱瘓的問題　
: : 我心裡一直覺得這是醫院的疏失
: : 因為輕航機失事是以倒蔥栽的方式插進田裡
: : 怎麼想都覺得會傷到脖子
: : 為何急救時沒幫他固定脖子呢？
: : 版上有高手可以解決我的疑問嗎
: 這個新聞有登上消防電子報
: http://enews.nfa.gov.tw/one-news.asp?NewsNo=9193
: 內文就不再貼了!
: 我們都不在現場，沒辦法了解現場的狀況
: 可是文中有寫到
: 『由於褚姓男子意識昏迷、雙腿多處骨折且頭部有外傷，經消防人員評估後
: ，立即施予AED加CPR急救，並送往鄰近草屯佑民醫院醫治。』
: 再參考 中時的新聞 (http://tinyurl.com/2mgllf )
: 聯合的新聞 (http://tinyurl.com/3av7fv )
: 都有提到『褚信坤陷入昏迷，傷患送達醫院時一度休克沒有意識』
: 而且這種案例，一般來說都先考慮送大醫院
: 但第一時間卻是送往一間較小的醫院，代表病人的狀況真的不佳
: 再加上現場會用到AED+CPR時，心臟的跳動不是VF就是停止了
: 這個時候，和頸椎受傷相較
: 我想應該是恢復心肺功能比較重要吧?
: (套句教官的話：一個快死的人要先上KED、頸圈 -> 脫困 -> CPR
: 還是先脫困 -> CPR ?? )

這個就要急中生智

SOP是死的人是活的

兩個EMT的來

一個評估意識一個檢查頸部

無意識的一個依SOP來做

另一個上頸圈(這種情形頸圈一個人上就好)

接著同時查看有無明顯"重大"外傷

評估意識那個需CPR就開始做

另一個一定有時間弄AED(在車上AED和呼吸裝置就要先弄好)

若肢體有重大外傷就上頸圈那個來弄

另一個自己按壓和給氧

AED有必要CPR那個自已貼

AED評估完後重大外傷沒弄好趕快弄好

另一個繼續CPR

然後一個人推擔架上車(一個人就能做了)

另一個收拾東西(全部往身上一抱丟上車就可以了)

然後送醫

以上的動作都要很熟練很快速的弄到最好

而且兩個EMT默契也要夠好

駕駛負責啥副座負責啥

平常或在車上就要討論好

這些都是經驗的累積



SOP標準程序固然要遵守

但也必須要適時的應變



假設一個人被車撞到心肺功能停止

然後一肢手掌或其他地方被撞斷大量失血

請問你要怎麼做

就算被你壓回來又如何

失血過多 腦部缺氧太久 頸部沒固定好

最後送醫仍不治或變成植物人或攤瘓

也是徒增家屬的負擔

很多東西都要隨機應變

有空閒的時間就不要浪費

能一個人做的就一個人做

而且現場熱心民眾一定很多

隨便找兩三個人來

雖然大家都很急

你一邊做一邊口語指導

指示誰做啥誰幫你幹麻

相信也可以弄的很好

這些都要有相當好的應變能力

反應也要很快才行




以上經驗分享



: 如果他們當時如果沒有即時CPR、搶時間送醫，
: 你現在應該也沒有機會討論 "為何急救時沒幫他固定脖子呢？"
: 再仔細看看這張照片http://enews.nfa.gov.tw/photo/adam20070927real001.jpg
: 對照文中的狀況，在現場時你舅媽狀況較為穩定，而且照片中也有上頸圈
: 畢竟在現場，狀況是瞬息萬變的，而且每個人的態度都不同
: 或許當時現場的EMT覺得趕緊CPR、搶時間送醫才是對病人最有利的
: 當然你也可以在現場做完一套完完整整的處置，但送醫時間可能就會拖的更久一點
: 但對創傷病人的癒後，差這幾分鐘，就有極大的差別!!
: 所以這種事，是相對的，也就不要再去苛責當時的救難的人員了!!

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