脊椎問題 是否真正需要裝設支架系統? - 醫師

※ 引述《Hanbor (H-Boy)》之銘言：
: 原po今年21歲，約一年三個月前發生脊椎病變。
: 左下肢會麻痺，且無法正常行走。嚴重時連右腳底跟著麻。
: 因人就在淡水地區，前往馬偕看診得知是椎間盤突出。
: 中間有前往北投忠信醫院?照過CT給地區實康復健診所評估。
: 在地區復健診所開始一年多的復健與吃藥(肌肉鬆弛劑，消炎，止痛。)
: 也訂制了一個護腰，中間只有工作時會穿戴上。
: 今年五月初因狀況加劇，再行掛診被轉診到疼痛科。
: 中間一個月看診被打了三針止痛，(由尾椎注射)
: 中間醫師講解MRI顯示脊椎L4 L5 突出。
: 開了一個多月的藥劑後就沒再繼續看診，(醫師說短期不會感覺疼痛...)。
: 約兩個禮拜前狀況又開始發生(止痛完隔兩個多月)，左腳像是抽筋般的疼痛麻痺。
: 腰部也酸痛的令人難耐，且右腳有開始麻痺的感覺。
: 今日前往馬偕神經外科陳旭照醫師，則是建議開刀。
: 因已跟家人討論過所以已決定開刀。
: 但是醫師只有說明兩種手術方式，說只切除突出的患部。
: (被切除的椎間盤會在增生嗎...?不然往後的支撐力...?)
: 或是另外自費七萬加裝支架(丹妮絲脊椎系統)...
: (感覺看圖就很嚇人...似乎是鑽進脊椎當支架)
: (今年才剛21歲以後的人生怎麼辦...)
: 其餘手術方式沒有說明，看診時已是中午12點多...感覺有點匆忙?
: 不過因狀況嚴重，又無法再行擇其他醫師，加上開學在即，
: 擔心影響學業，希望越快解決越好。
: 目前是安排9月19號入院，20號進行手術。
: 想請問有沒有需要自費裝設該支架?
: 因沒有額外保險，所以大部份只能靠健保以及學生保險。
: 不過真的需要裝設還是會裝設的...。
: 手術前應該知道或注意哪些事項?
: 人生第一次開刀，人在外地，沒有親屬在身邊怕開刀有其他意外或費用支出。
: 諸多問題，煩請各位為我解惑...。
: 非常感謝。

不知道患者本身的診斷是甚麼
如果只是所謂的椎間盤突出經過超過半年的復健無效的確是開刀適應症，
但是椎間盤手術有很多種，就得要好好的思考一下哪一種是最沒有侵襲性的。
之前的文章 16752 已經寫得很清楚了
丹妮絲脊椎系統是捷邁(ZIMMER)代理的產品，東西是很不錯。
如果脊髓前後都壓迫的很厲害必須做大量的椎弓切除，
為了維持脊椎的穩定度，同時又不會完全將脊椎融合，
那這產品是很建議使用的。

但如果只是做部分椎間盤切除
PELD 經皮內視鏡手術我是覺得是第一考慮的手術
因為以傳統的手術，即使在怎樣的微創都是必須做部分的椎弓切除的
將來還是有沾黏的機會。

那甚麼狀況是椎間盤切除加上後側支架呢?
以我的理解應該要做很大量的椎弓街除吧!
所以以單純椎間盤突出而言...
我是覺得不適那麼的適當。
http://www.atlaspost.com/landmark-6087570.htm
這是我看到人家術後的部落格...

手術絕非王道...

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