脊椎側彎的治療？ - 手術

※ 引述《poring2132 (GO樂樂)》之銘言：
: 我的彎度在國中測得是40度
: 近期照x光似乎彎度沒太大改變
: 有點s型但彎度較大在腰部（腸子的位置）
: 上半身的彎度則較小，
: 目前24歲
: 目前身體狀況:
: 容易腰酸背痛
: 無法久站無法久坐（腰部肌肉特發達的地方會酸酸的）
: 而走路還可以走至1-2小時
: 兩小時左右就開始不舒服然後晃神（太酸痛）
: 腰部肌肉左邊過於發展
: 右邊則萎縮，故若脫衣視覺可看一邊大一邊小
: 但穿衣後整體看來不明顯
: 看過骨科,神經內科
: 目前的醫生
: 第一位建議
: 先放著每半年追蹤調查
: 不然已x光這是要開大刀
: 後遺症是無法彎腰側腰做運動
: 情況不會比現在好
: 護士則建議我先去做皮拉提斯
: 訓練肌肉平衡減緩酸痛
: 第二位建議
: 這個應該要動手術
: 但他不是專門
: 建議我下臺中找位張國華醫生
: 說他是開這個刀的專門
: 疑問一:皮拉提斯網路推薦的資料不多（還是我不太會找）
: 想請問駐版醫生有推薦可以去上皮拉提斯課程的醫院或私人開設但推薦的嗎？
: 疑問二:查了很多資料，皆都是開刀後的文章，張醫生也表明下去看完只有開刀做選擇
: 想請問目前的情況除了開刀，放著做皮拉提斯以外有其他建議嗎…
: 因為40度這個不上不下的數字
: 真的需要即刻開刀治療嗎…
: 有點困擾也有點煩惱,
: 酸痛問題是近兩年較為明顯
: 還麻煩在線的各位大大了感謝…


Q1:容易腰酸背痛 無法久站無法久坐（腰部肌肉特發達的地方會酸酸的）
A1:

文中提到
: 國中測得是40度
: 近期照x光似乎彎度沒太大改變
: 有點s型但彎度較大在腰部（腸子的位置）
: 上半身的彎度則較小

依筆者多年臨床經驗判斷
可能屬於胸椎輕微向右側彎合併主彎於腰椎向左側彎 伴隨骨盆側移
詳細側彎分類http://0rz.tw/pD45E
仍需X光判讀和臨床評估

也由於脊柱排列在不穩定且歪斜的狀態
讓脊柱周圍的肌肉產生不等的張力現象

你可以現在就測試
用手摸背後凸邊的腰部與凹邊的腰
兩側觸感會完全不同
凸邊多數會呈現硬的狀態，肌肉拉長緊繃
而凹邊則是長期處在偏軟而無力且凹陷
就算放鬆在一般的日常生活的坐姿或站姿時

儘管患者會說他們沒有刻意用力
凸側肌肉仍然會先firing(不自主放電，導致肌肉收縮)
長期累積下來
凸側的肌肉容易痠痛


Q2. 那該如何處置? wait & see? 手術? 皮拉提斯? ??

從一篇2014年的系統性回顧研究，統整過去至今發表的國際文獻
附原文表格http://0rz.tw/96G6z
發現...
瑜珈、皮拉提斯、鞋墊、針灸對於脊柱側彎的效果，其證據不足!成效存疑...

有一些醫生認為脊骨調整有助於改善脊柱側彎，各說各話，
經最新醫學研究指出，若單獨只依賴放鬆肌肉、伸展肌肉、或脊骨調整的手法治療，
並無法改善脊柱側彎。

尤其是Cobb angle角度大於20度，很容易過分調整脊骨，
而引發脊柱不穩定，增加脊柱側彎惡化風險。

值得欣慰的是
專業的側彎矯正運動 研究指出 效果達level II

筆者的臨床經驗發現 對於中重度的側彎角度
也有不錯的效果

典型的脊柱側彎
患者多使用凸邊的肌肉在用力
也常不認為自己身體是歪的
因此，家長們常被動一直提醒，成效卻不彰

嘗試將側彎患者身體盡可能擺正
患者反而會覺得正的姿勢是歪的
側彎的大腦對於正確姿勢的記憶認知顯然不足

因此
讓大腦重新記憶正確的關節與肌肉位置
是專業側彎矯正的首要課題之一!!

如果患者不瞭解自己身體的側彎狀況
大腦對正確的體態與脊椎排列沒有記憶
就算穿再久的背架
做再多的被動治療(舉凡電療、拉腰、整脊、喬骨...等患者不用出力的治療)
一但離開這些治療一段時間，側彎會回到原來的狀態，或甚至惡化。


筆者在此希望以本篇文章，給予民眾正確的概念，
脊柱側彎需要透過側彎領域專家整體的評估，
根據不同的類型與嚴重程度，進行最適切的治療。




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