胰臟癌第四期 - 化療

恩 我之前有發過我爸得胰臟癌的事情
所以可以以過來人身份分享一些事情

雖然不知道你的情形 但得了胰臟癌通常都很難治癒
目前網路上找到的資料 胰臟癌很少可以超過一年
所以 可能要有些心理準備

另外 胰臟癌的照護會以舒緩痛苦為主
因為有時候患者會無法躺著
有時會需要弓著身體才會比較能入睡
但因為患部不時會痛 所以睡眠通常很短
所以生活作息會很混亂（進食時間也無法準確控制）

在止痛上 我爸醫生是開ultract(橘黃色藥物）
這個是4~6小時吃一個 屬於短至中效的藥
曾經有一陣子 對我爸的疼痛是有幫助的
但到了後來 ultract有點無法控制
所以醫生又開了一個中～長效的舌下嗎啡含片
兩個搭配著使用 我爸疼痛指數（他自認為的）可以降到2~3等


其次就是胰臟癌的併發症 我爸從開始到後期的併發症有以下幾種：

1、下肢靜脈曲張/血拴

判斷方法：下肢（小腿）會有不正常腫大，從外觀就可以看出來（除非兩腿同時腫大）
當時我爸說會感覺到腳有點腫脹（有點繃的感覺）

胰臟癌常伴隨下肢會有靜脈曲張或血拴的情況，這時只能吃抗凝血劑，但如果只吃抗凝
血劑我覺得效果有限。當時我爸是除了吃抗凝血劑外，還綁束襪，睡覺時在小腿腹下墊
墊子讓腳抬高，這樣可以讓情況稍微減緩一點！


2、胃出血

判斷方法：黑便、小便顏色偏紅

這部分可能要加強胃的照顧，因為我爸當時有胃食道逆流，在服用抗凝血劑後
胃的傷口就不容易癒合，所以就進而變成胃出血
這部分當時是住院觀察，然後停用抗凝血劑，改服用胃潰瘍的藥物

NOTE：當時醫生有跟我們說，停用抗凝血劑可能會讓血拴發生危險（就是下肢的堵塞會
亂跑，如果跑到心臟就是心肌梗塞、跑到腦就是腦中風），但持續用抗凝血劑就
是胃持續出血，造成血紅素下降等，有直接的風險。這是我們第一次聽到醫生要
我們要有心理準備！


3、痔瘡

判斷方法：排便是否伴有鮮血

這部分是因為化療中會降低食慾，加上營養攝取有限，會出現痔瘡的情況，這時除了吃
軟便藥外，可能醫生還會給排泄糖漿或幫忙浣腸，接著就是給你藥膏，定時擦藥，然後
在上完廁所後儘量用溫水洗屁股再用衛生紙輕拍處理。


4、胃的靜脈曲張（這部分名稱可能不正確，請見諒）

判斷方法：嘔吐時有血塊或血絲

這個是我爸在進食中，不知道是藥物的影響還是身體的排斥，他當時吃什麼就是吐什麼
有一天他吐出來帶有兩三塊血塊（約一元硬幣這麼大），就趕快送醫院檢查，醫生說是
類似靜脈曲張那樣有點破洞。這部分會先用鼻胃管洗胃（這個很辛苦），然後會開刀電
燒縫合。這過程中一樣會停止服用抗凝血劑，且會24小時禁食。

5、腹水

判斷方法：食慾不好體重卻逐步增加，按下肢皮膚會發現回彈很慢；只要有動作就會很喘

這階段通常都是比較後期的情況，這時醫生可能會開利尿劑、打白蛋白或抽腹水。有腹水
時會伴隨著喘，有時要注意喘的情況，必要時可能要給氧氣（還沒住院時我有去買隨身瓶
氧氣）



我很難跟你說胰臟癌的存活期有多久，我爸的情況是10個月。我本來以為他可以超過一年
，但在第二次胃的靜脈曲張開刀加上開始有腹水後，體力一直下降（因為吃也吃不好，睡
也睡不好）不過你們的情況不一定會這樣。

如果是我的建議的話，我建議在發現初期有空可以多帶他們去郊外走走，或趕快完成些
夢想。因為在中期疼痛加劇時，會痛到無法走路，到後來加上喘的話，基本上會無法移
動（因為患者不想一直喘）另外就是家人的支持很重要，多撥些時間陪他聊天，忍受患
者因病情造成的情緒失控。

此外，疼痛的控制真的要注意，有時會痛到患者整個喪失求生意志，所以控制的好是有助
於疾病控制的！（一開始醫生開的止痛藥是嗎啡貼布，導致我爸狂吐，一度讓我爸覺得連
嗎啡都沒用的負面觀念，後來上網找資料才發現沒有服用過嗎啡的人，一開始劑量太大會
造成反胃的情況，嗎啡貼布的嗎啡劑量遠超過一般的嗎啡用藥。）

關於疼痛控制，提供當時我找的資料，希望能給你一些協助：
http://tinyurl.com/d38ckp (PDF檔）


如果這篇中間有出現一些資訊不正確的內容，請大家見諒也請跟我說一聲，我會儘快修改

最後希望大家身體都能健康，也希望醫學早日發現控制癌症的方法！

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自由並不只是有機會去做自己喜歡做的事 ;也不只是有機會在定型的可能方案中做抉擇

自由 ,最重要的 ,乃是有機會建構抉擇選項 ,爭論其優劣--以及 ,接下來的選擇的機會

.......社會學的想像

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