胰臟惠普手術微創Vs傳統 - 化療

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By Franklin
at 2019-04-01T00:57

Table of Contents

※ 引述《accsister (鴨鴨愛哞哞)》之銘言:
: 母親於農曆年前因黃疸照超音波,
: 發現膽管擴張及胰臟腫瘤,
: 後來轉診到台北榮總石宜銘醫生,
: 北榮有微創達文西惠普手術,傷口小復原快。
: 等待手術期間也到台大田郁文醫生門診,台大只有傳統的手術,表示傳統的比較乾淨。
: 過程曾到長庚醫院,醫生表示微創手術可能造成腫瘤擴散,為此,我上網查詢胰臟手術

: 威醫生,發信詢問,很感謝成大沈醫生,很快速回覆,他表示因微創手術用超音波熱能

: 確實有可能擴散。
: 最後我們選擇北榮微創手術,確實傷口小,但手術時間很長,要10小時以上,等待真的

: 快崩潰。
: 心得:
: 1.因為我們選擇微創,也不可得知傳統是否比較乾淨或較不會擴散,可知的是確實傷口

: 比較快下床,能走腸子蠕動或消化器官可比較快運作。
: 2.微創手術時間長,麻醉就很重要,選擇那種也要將手術負荷考慮進去。
: 3.微創費用高,需自費,經濟因素也要考慮。
: 4.要信任自己的醫生,也要尊重病人的選擇。
: ps:過程有到長春路四面佛祈求,覺得靈驗,因許願說會佈達,所以在此分享,大家可
以?
: 往參拜。



我的阿嬤85歲

不定期胃痛1年多(吃日本胃藥)

2月底有天晚上忽然痛到受不了

晚餐沒吃還在追劇

自認為是老毛病

我第六感覺得不太對

勸說下到西園急診

超音波沒照到什麼

但醫生覺得怪

好心排了ㄧ個抽血

CA19-9:偏高(66)

懷疑是胰臟問題

直接收住院觀察

排了CT

看報告時...

胰臟頭IPMN 3.3CM

胰管擴張3倍粗

我心理就有底了

轉診單問我台大和榮總選一

先選台大

台大:
田O文,全台胰臟癌權威(量第ㄧ),台大ㄧ般外病房包ㄧ半。看了片子給二條路:開或
離開台大
專長Whipple手術,大傷口,清得很乾淨,術後插ㄧ堆管路,術後復元期很辛苦,健保給
付,自費耗材不多。我心中大仁醫,大家可查健保點多少,超苦力刀(6-8小時)

榮總:
石O銘。有個Team(王O儀、陳O欽),石太難掛可掛這二位。看了片子排套餐檢查,MRI看
起來還可以,說不ㄧ定要馬上開。
專長是Robot Whipple,全台量第ㄧ,全世界前三。優點是傷口小,失血量少,術後復元
期(可能)較短,因放大倍率關係,淋巴(可能)切除得比傳統乾淨。缺點:貴。大出血
時,達文西的電燒止不住要開進去止。




最後我決定在北榮用達文西XI

4-15開

理由如下

1.老人家開傳統Whipple,術後復元是個大挑戰
有些人開刀過程是100分,但傷口及器官癒合不理想,感染敗血症很快就會到彩虹另ㄧ端

即便癒合好,躺在床上多天,腳很容易沒力走路...
這是非常糟的事

2.機器手臂在器官縫合上,比傳統手工還密合

3.XI和SI比,手臂較小較靈活,比較不容易在術中打架,裝卸時間也較短

4.雖然麻醉時間長,前面定位打洞就要70-90分鍾,Robot 開又會在更久些,醒來全身會
酸痛
但想讓阿嬤復元輕鬆又快


最後結論

自費很貴...將近3/4台國產車
所以術前評估很重要(腫瘤位置,期數)
不是每個case都能開或適合開

切出來如果是不好的,在補上化療
北榮也有ㄧ個固定的SOP在跑

如果有轉移
我會和家人討論不拼走安寧
年紀輕才考慮背水ㄧ戰
畢竟,Whipple是ㄧ般外最大的刀


本身從事醫療產業

以上是個人心得

有問題可來信討論

非常樂意回答




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All Comments

William avatar
By William
at 2019-04-05T06:44
坦白說,達文西目前還是有爭議,像是去年消化醫學會田教
授就有發表過台大的資料和他的看法,包括淋巴闊清的方式
,以目前達文西手術來說,需要很多的經驗才有辦法開好。
另外,上個月美國FDA也才對達文西應用在乳癌發出警語,因
為沒有相關資料可以佐證達文西的確有幫助。我個人是認為
達文西是一種工具,但是技術門檻很高,真的要選還是慎選
個案。

骨髓不良轉急性骨髓

Margaret avatar
By Margaret
at 2019-03-29T13:05
老爸一開始臉色蒼白,測血後紅血球為6,緊急轉診大醫院血液腫瘤,骨髓抽完發現是骨髓分化症,緊急打皮下針注,打了3個月,發現芽細胞不斷生長,又立即在抽一次骨n隨,發現已經轉為急性白血病,立刻安排住院.馬上作化療,整整住院30天,沒多久回診追蹤又發現芽細胞長出一些,只好在排住院,化療,全家人不知所措,真的很累!!! ...

胎兒蛋白都降不下來

Damian avatar
By Damian
at 2019-03-27T11:59
我媽肝癌 去年七月發現 肝腫瘤11cm 無法換肝 當時胎兒蛋白20000多 因為腫瘤有出血所以有做栓塞 當時AFP降至5000多 中間做了免疫和吃標靶 約四至五個月 約12月再次抽血 AFP飆回兩萬多 當時血液腫瘤科醫師建議化療 他說免疫和標靶都沒有用 即刻轉院去做TACE 做第一次前AFP 又飆到四萬多 ...

膽色素很高,胰臟癌無法化療

Regina avatar
By Regina
at 2019-03-26T10:21
如題 家人最近被診斷是胰臟癌第四期 因為膽色素遲遲降不下來 所以主治醫師說暫時無法治療 我問我內科朋友,他說先化療才有辦法降低膽色素 所以我有點困惑 有人遇到類似的情形嗎? - ...

請推薦直腸癌南部醫師

Sandy avatar
By Sandy
at 2019-03-26T08:36
※ 引述《joybird1205 (飛翔的自由)》之銘言: : 叔叔直腸癌三期 : 轉移到肺部 要開刀 : 目前是嘉義聖馬就診 : 但想尋其他醫師意見 : 目前聽聞成大 葉裕民醫師 推文有版友提到了 轉移到肺部就是第四期了 不過 一般即使是第四期 也會盡可能考慮根除性手術 所謂根除性手術 就是a ...

電療之後昏睡、尿失禁

Leila avatar
By Leila
at 2019-03-20T22:09
其實都有詢問醫生 但是醫生總是說:有可能是什麼什麼 也沒打算做進一步檢查 所以想問問有沒有人也是遇到這樣的狀況 一月底得知奶奶胰臟癌,沒有高血壓、高血糖 由於腫瘤阻塞,住院至今都是營養液+流質 上星期開始做電療,做四次電療 雖然做完電療之後不再嘔吐、疼痛 但前天開始尿失禁、全身無力 (前天之前,奶奶都 ...