肺部結節處理 - 肺癌

: 只是回來想想不太對，從醫生認為沒有0.5cm(去年12月康寧的片子)跟康寧的報告0.55cm(
: 去年12月)到長庚的0.6cm(今年四月的片子)不是變大了嗎，怎麼會說沒有變化。
: 有醫生說0.6cm以上就要積極處理
: 有版友可以給意見嗎，謝謝

說沒有變化有兩個原因

1. 測量的誤差.
0.5公分其實很小, 所以在測量的時候手稍微抖一下就會有差了,
我自己在量也常常同一個瘤量幾次大小都差一點點.
在電腦斷層評估腫瘤大小時, 通常相差"0.2公分"內都可以當作是誤差.
所以你的0.5到0.6的差別當作誤差是完全合理的做法.


2. copy出來的片子品質的差異.

先講結論, 雖然現在可以copy光碟,
但是copy出來的影像跟原始醫院看到的影像大多數時候是不同的.


說明如下,

電腦斷層的原理跟X光差不多,

差別在電腦斷層是一圈一圈的掃描形成一層一層的影像, 然後經由電腦程式重組

我們可以把他理解成把人切成一片一片的樣子.

每一片多厚就會造成判讀上的差異.

通常肺癌初次檢查的電腦斷層都是細切, 經常是每0.1公分有一個影像,

但是如果拷貝成光碟片, 99%都會粗切, 也就是0.5cm才一個影像(剩下4/5就看不到了)

所以如果copy出來的片子剛好不是量到直徑最大的那一張,

那量到的就會比原始小.

所以後來長庚一直量不到0.5公分應該就是這個原因.



我也常常有病人拿外面的電腦斷層來, 說有0.x公分的結節,

如果是0.2, 0.3公分的, 常常我們怎麼找都找不到.

這時候有的醫生會打腫臉充胖子, 有的會直接承認看不到.

所以, 如果遇到這種帶光碟片去卻跟你說看不到的醫生,

不要誤以為他不會看,

或許這醫生只是比較誠實而已!




至於你的結節怎麼辦, 我暫時沒有時間好好說明.

但基本上我們都是參考Fleischner society的建議指引,

剛好今年有新版, 如下

https://goo.gl/MjW7UY

英文ok的話可以自己看看.

--