肺腺癌四 骨轉移 - 化療

※ 引述《powershang (powershang)》之銘言：
: 大家好, 借標題想一起請問
: 家父今年五月在雲林台大醫院切片
: 結果為非小細胞癌四期 骨轉移
: 腫瘤七公分
: 醫生基因檢測結果無突變, 沒有標拔藥可以吃
: 但免疫療法檢測還不錯(因為沒一起陪同門診, 目前不知道是否就是PD-L1表現不錯)
一定是講PD-L1. 沒有其他可能了.

: 有幾個問題想請問大家
: 1. 基因檢測結果正確性如何? 是否有一絲機會是誤判其實是有突變,
有可能
: 可以要求再做一次檢測嗎?
自費的話可以, 但是如果用同一個方法再做一次就沒意義.
要嘛換方法,
要嘛重做切片,
比較有機會得到不同的結果.

: 自費也可. 另外不同家醫院基因檢測的能力是否有差? 雲林台大醫院算OK嗎?
雲林台大OK

可以跟醫生問一下foundation one這個檢查(或是行動基因),
一次驗 324個基因, 有機會找到一般基因檢查驗不到的突變.

: 2. 有爬到文, 有看到若做完化療再做免疫療法效果會很差嗎?
是.

: 3. 若不考慮金錢, 最佳解應該是先做免疫在做化療? 還是免疫化療同時做呢?
不考慮金錢, 最佳解是先做完整的基因檢查.
有合適的標靶的話, 用標靶還是首選.

確定沒有合適的標靶再用免疫 或是 免疫加化療

先用免疫還是免疫加化療一起用
目前沒有定論
每個醫師習慣不同
我沒有固定做法, 會看病人狀況決定.

: 4. 免疫療法一個月24萬. 請問做幾期就可以知道沒效果呢, 方便停損.
: 例如若是要做一年才知道沒效果....
通常兩個月沒效就可以換藥了.

今年4月1日開始健保給付部分免疫療法,
健保給付是看三個月, 沒效就不會再付了.

另外, 如果確定是PD-L1>50%,
我們的經驗是蠻有機會申請健保藥的.
我目前申請的超過一半有健保給付.

: 5. 目前化療的效果如何? 讓腫瘤變小的機率算大嗎?
: 照顧病人的最大的痛苦不是身體的勞累, 而是必須忍受捨不得的心情.
: 希望有經驗的大家再給我一些建議
: 感謝

以上, 希望對你有幫忙.

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