肺腺癌下一步治療 - 化療

※ 引述《childay (阿呆的老公)》之銘言：
: 在下最近非常忙, 常常看到問題卻無法回答.
: 很高興有其他同業一起來提供意見.
: 這裡簡單說明我的看法, 一起進行良性的討論.
: : 提供一些想法
: : 1. 這一點最重要 ! 所以放第一個來說
: : 多數的免疫療法研究均顯示
: : 有EGFR基因突變的病人 使用免疫療法效果"很差"
: "很差"是很籠統的詞, 重點是差是相對的, 要看是跟什麼比.
: 我們考量幾種情況
: A. EGFR陽性, 第一線標靶沒效後, 接著用PD-1免疫療法
: B. EGFR陽性, 第一線標靶沒效後, 接著打化療
: C. EGFR陰性, 第一線化療沒效後, 接著用PD-1免疫療法
: D. EGFR陰性, 第一線化療沒效後, 接著打二線化療
: 目前證據是 C > D, D ~ B, 而 A 沒有大於 B, 所以 C > A.
: 也就是大家共識的的EGFR陽性的病人使用免疫療法效果會比EGFR陰性的差,
: 但是, A 有沒有小於 B?? 並沒有人知道!!
: 今年2月journal of thoracic oncology有一篇後分析比較了A跟B,
: 結果看起來A跟B是差不多的 如下圖
: http://www.jto.org/cms/attachment/2071088472/2068109861/gr2.jpg
: 所以要說 "有EGFR基因突變的病人 使用免疫療法效果"很差""?
: 目前看起來效果大概不會比化療差.
: 如果再考慮PD-1療法副作用比化療少很多,
: 要說有EGFR的病人不能做PD-1療法我想是過於武斷.
: 就因為這種情況還不是那麼確定才會有我之前提的那個研究.

意外看到舊文 簡單回一下

JTO那篇跟免疫治療比較的對像是二線docetaxel (歐洲紫杉醇）得到一個不相上下的結論

但一般在第一線EGFR TKI （艾瑞莎 得舒緩 妥復克）失敗後 如果不吃泰格莎的話 那應
該會用 愛寧達 + 白金 這組合比單用歐紫有效的多

加入722是合理的選項

如果沒加入722 也沒錢吃泰格莎

愛寧達+白金 應該還是比免疫治療好

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