肺節結1.2公分 - 肺癌

※ 引述《lily21126 (fox)》之銘言：
: 各位大大您們好，手機排版請見諒
: 媽媽約在2013/10月份至A醫院健康檢查
: 使用ct照出0.8公分肺結節
: 之後轉到B醫院做後續追縱
: B醫院之後分別兩次照x光
: 醫生表示沒長大可追縱，於今年2月底又照ct
: 報告顯示結節變為1.2後續醫生轉至胸腔外科
: 胸腔外科醫師表示因之前都為x光片可能不準
: 所以可以選擇再追縱三個月
: 或直接開刀拿掉一片肺葉，下星期一給答覆
: 但是媽媽其實一直都長期咳嗽，最近更嚴重
: 並且咳完後聲音都會沙啞
: 另外他也說他右手舉不起來，爬了很多文
: 很擔心他是否是轉移或是只是一般五十肩
: 除上面說的症狀目前並無其他症狀
: 想請問大家，是否可以將A醫院健檢資料
: 帶給B醫院醫生看再做評估？
: 1.2公分會有可能是肺癌末期嗎？
: 如果癌細胞轉移是否會有更多症狀？
: 如轉移醫生是否一看ct就知道他已轉移？
: 媽媽年紀約60左右適合開刀切除肺葉嗎？
: 醫生上次有抽血，是否血液裡就可判斷良性惡性？
: 爬文似乎可穿刺或切片化驗腫瘤是否為惡性
: 但是他是否也是一次手術？
: 如後續真要拿掉肺葉又要再挨一次刀嗎？
: 因為第一次家中遇到這事情，真的有點慌張
: 所以想請教大家，麻煩大家了，謝謝您們

1、X光，的確會有可能有誤差範圍（但應該還在容許範圍內）；可能是照攝角度、患者位
置、腫瘤生長位置，等等的問題；但多數時候來說，真的影響很小，實際例子也不多。（
又1公分以上的腫瘤若不是在心臟後面，都可以經由X光發現。）

2、至於令堂的狀況，要選擇摘除肺葉、或是再觀察；但是你們可以詢問胸外醫師，若以
令堂狀況（假若該結節是腫瘤的話），腫瘤生長的位置，可否使用與適用超音波導引穿刺
切片，取得檢體，來確認良性或惡性。

或醫師所提切除肺葉的部分，是整片肺葉摘取或是只針對該結節位置做部份的摘取？然後
再做化驗，來判斷良性或惡性。

若整片肺葉摘除，個人認為可用刺針穿刺切片方式確認；若是結節部份摘取化驗，那我比
較建議開
刀摘取。

畢竟肺葉摘除不是小事，而且會影響患者日後呼吸；還是慎重審酌為要。（右肺3肺葉，
左肺2肺葉）

又，假若開刀中途情況有異與突發狀況，家屬誰要全權決定？例如：醫師建議：該肺葉直
接摘除、或是中止手術等等。

3、沒看到實際體內狀況、沒有病理切片；醫師只能針對影像、血液檢查做評估，但一切
仍以醫師診療的專業判斷為準。

4、開刀前，通常會做肺功能測試評估；評估患者術後是否會影響日常生活，來判斷患者
合適開刀與否。（但令堂的狀況，是否需要做這部分評估，必須詢問醫師建議）

以上數點，簡覆；敬請 卓參。

--