肺炎鏈球菌血清型19A有效預防 疫苗需升級 - 醫師

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「肺炎鏈球菌血清型19A」有效預防 疫苗需升級

【中時健康　陳如頤／台北報導】


入冬以來冷氣團接連來襲，正是流行性病毒發威的時機。
家中若有未滿五歲的孩童，要特別注意肺炎鏈球菌的感染。
肺炎鏈球菌是目前威脅五歲以下幼童最大的感染疾病，
相較於過去三年，今年的疫情比往年嚴重許多，而且治療上也更加困難。
每年冬季是肺炎鏈球菌感染的高峰期，尤其五歲以下的幼童更是感染的高危險群，
產生的危害特別嚴重，醫師提醒家長千萬不可輕忽，
即使已完整接種肺炎鏈球菌疫苗的幼童，
仍需針對盛行率遽增的「血清型19A」追加疫苗接種，以提供完整保護。

肺炎鏈球菌容易在幼童的鼻咽腔黏膜等部位伺機而動，
一旦幼童感染流感病毒或感冒病毒，就容易因為本身抵抗力的減弱，
相對增加肺炎鏈球菌的感染機率。
台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師表示，
目前肺炎鏈球菌的感染以「血清型19A」最為嚴重，
美國、歐洲、亞洲等國家均有研究顯示，
自肺炎鏈球菌七價疫苗施打以後抑制了某些血清型，
導致血清型19A異軍突起，感染比例逐年上升，
在台灣的盛行率已超過四成。

一旦感染「血清型19A」，
可能造成的侵襲性疾病包括腦膜炎和肺炎。
黃立民醫師進一步說明，所謂侵襲性疾病，
指的是細菌會進入血液裡，並經由血液游走人體各處。
感染「血清型19A」最常入侵腦部與肺部，
因此以腦膜炎和肺炎的侵襲性感染居多。
此外，近來因肺炎鏈球菌血清型19A引發中耳炎感染和乳突炎病例亦遽增。

值得關切的是，目前「血清型19A」的抗藥性愈來愈強，
感染情形也比過去嚴重許多，肺部不僅因肋膜層內的蓄膿而發炎，
且感染的肺葉面積從原先的一葉擴增至三到四葉，
使得治療上的難度與時程都加倍。
黃立民醫師指出，清除肋膜腔蓄膿必須以手術的方式進行，
以往開完刀二天就可以退燒，但現在開完刀三週都還可能無法退燒，
必須送回加護病房待至少三週，之後又必須轉回到普通病房觀察二至三週，
也常有需要再進行開胸手術來清除肺部蓄膿發炎的部位，
使得整個治療時程變成原先的二至三倍，
也變得較難掌握術後復原的狀況和後續的影響。

有鑑於肺炎鏈球菌「血清型19A」在感染比率與嚴重性提高的雙重威脅下，
醫師呼籲所有新生兒需針對感染機率較高的「血清型19A」來做肺炎鏈球菌疫苗的接種，
此外，家中如果有5歲以下的孩童，即使之前已完整接種過七價肺炎鏈球菌疫苗，
但因舊型的肺炎鏈球菌結合型疫苗沒有涵蓋「血清型19A」，故
也應追加一劑有涵蓋此血清型的疫苗，才可以得到最完整的保護。

中央政府將於明年1月1日起，
提供中低收入戶5歲以下幼童接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，
而全國目前已經有超過一半的縣市編列預算為2歲以上的幼兒施打肺炎鏈球菌結合型疫苗
，包括台北市、新北市、高雄市、宜蘭縣等；
其中，今年新北市2歲至5歲的幼童，已開始全面施打免費的肺炎鏈球菌疫苗；
台北市明年起，1至2歲的嬰幼兒也可以免費施打肺炎鏈球菌疫苗，
建議家長可至各地衛生單位及縣市立醫院進行洽詢。
黃立民醫師提醒民眾，面對少子化社會的來臨，
家長應該更主動關心與了解疫苗的最新訊息，
才能確保小朋友健康成長，並為二十年後國家的生產力奠定良好根基。

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